世界心臟日：最新國際研究，1/3的2型糖友患有心血管疾病

9月29日是 “世界心臟日”，今年的主題是“用心愛心”。

“不幸的是，它是一種悄無聲息的疾病”“我知道糖尿病會引起失明和糖尿病足，但我不知道它還會引起心臟病”“在突發心臟病前，我只與糖尿病醫生保持著聯繫，因此並沒有在意心血管疾病，但是心電圖告訴我，我之前曾有過這種沉默的疾病”……以上是一些糖尿病患者的真實經歷。

糖尿病，作為世界上最常見的疾病之一，以併發症多而著稱，據統計，糖尿病併發症高達100多種，是目前已知併發症最多的疾病之一。雖然數量如此龐大，但為人所熟知的也僅僅是幾種“名聲大噪”的併發症，諸如腎衰竭、失明、糖尿病足潰瘍等，而其“默默無聞”的“頭號殺手”心血管疾病，由於醫療界認識尚有不足、患者疏忽等諸多原因，則容易被忽略。

每3位糖尿病患者，就有1位患有心血管疾病

1/3的2型糖尿病患者患有心血管疾病，其中90%患有動脈粥樣硬化心血管疾病（ASCVD）。該研究結果於近日舉辦的第56屆歐洲糖尿病研究協會年會（EASD）期間公布。

作為CAPTURE項目中國地區的Leading PI(總負責人)，來自北京大學第三醫院內分泌科主任、教授洪天配表示，CAPTURE的研究成果無論是提高業界對於2型糖尿病中心血管疾病負擔的認知重視程度，還是改善2型糖尿病合併心血管疾病患者的治療管理，都有非常積極的推動作用。此次中國的參與，也是希望通過CAPTURE研究來提升國內對於糖尿病患者合併心血管疾病管理的重視程度，從而更好的防範和降低心血管疾病對糖尿病患者的威脅。

專家介紹，這是第一個全球非干預性研究“CAPTURE”給出的答案，該項目由諾和諾德支持和贊助。它用數據說明心血管疾病之於糖尿病患者的廣泛性。CAPTURE研究總計有約10000名糖尿病患者參與，他們來自5大洲、包括中國在內的13個國家。參與該項研究的2型糖尿病患者平均年齡約63歲，平均BMI29.9

kg/m2，糖尿病病程平均值12年以上。與心血管疾病高患病率形成鮮明對比的是，在糖尿病合併心血管疾病的患者中，只有約20%的患者中接受了被證實具有心血管獲益的降糖藥物的治療。

最普遍的併發症，糖友不得不防

心血管疾病目前已經成為2型糖尿病病人致殘、致死的首要原因，同時在各種國際權威《指南》中也強調了其對糖尿病人的嚴重風險。

然而，心血管疾病會悄無聲息地伴隨著糖尿病患者，很多人並不會察覺到它的存在，更不要說重視與防範。來自北京的劉福田對這一“隱形殺手”就有過切身體驗。

2000年，被診斷為糖尿病的劉福田並沒有意識到危險就潛伏在身體里，隨時都會爆發。2014年的一個清晨，像往常一樣騎車上班的劉福田突然眼前一黑，連人帶車一起栽倒在了地上，清醒后的劉福田顧不上皮外傷，立即趕往了醫院，“您這是因糖尿病而引起的心血管疾病，最終導致了中風。不過萬幸的是，您的言語功能和肢體功能目前看沒有什麼大礙。”醫生的一席話給劉福田吃了一顆定心丸。身體雖無大礙，病發時的恐懼卻深深的烙印在了劉福田的心裡。

對此，洪天配表示，糖尿病患者應加強自身的疾病管理，積極預防糖尿病併發症尤其是心血管疾病的發生。同時，他強調，包括醫療保健專業人員，患者組織，政策制定者等在內的相關從業人員，要提高和改善2型糖尿病和已確診的心血管疾病患者的護理標準，以幫助糖尿病患者更好的避免心血管疾病的侵擾。

更新治療觀念，“控糖”更要“護心”

對於患有心血管疾病的2型糖尿病患者而言，需要更加關注動脈粥樣硬化心血管病，它不僅病發率高，更是最大的死亡威脅。

動脈粥樣硬化性心血管病是由於脂質、膽固醇及其他物質在動脈血管壁內聚集所致，進而導致血管狹窄並限制血流，最終可能引發心臟病發作和卒中等臨床事件。

據研究顯示，心血管疾病導致的死亡案例中，85％是由動脈粥樣硬化性心血管疾病引起的。在去年美國糖尿病學會（ADA）聯合歐洲糖尿病研究協會（EASD）更新發布的2019 年版2型糖尿病（T2DM）高血糖管理共識中已推薦GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）受體激動劑作為2型糖尿病和動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的首選療法。

目前，中國糖尿病患者超過1.21億人，是不折不扣的糖尿病大國。按照以往經驗，控制糖尿病的首要任務就是要控制血糖，但是CAPTURE告訴我們，“控糖”與“護心”，缺一不可。那麼，糖尿病患者如何做到“護心”？

專家提醒，要合理飲食，適當運動；保持正常的血壓血脂；謹遵醫囑，採用有心血管獲益的降糖葯，積極配合治療；定期檢查，排除心血管疾病隱患。

專家表示，將藏匿於陰影中的危險公之於眾，以引起廣大糖尿病患者的重視，是此次CAPTURE項目的意義所在，它幫助人們更好地了解2型糖尿病患者的心血管疾病患病率，增進對2型糖尿病和心血管疾病之間聯繫的理解，並著重指出改善糖尿病患者護理與治療的潛力，強調了優先考慮將心血管疾病作為影響2型糖尿病患者治療選擇的重要性。

專家提醒：糖尿病患者在降糖的同時，更要保護好自己的心臟及心血管，如果患有二型糖尿病，建議患者儘早聯繫醫生了解自己的心血管疾病風險，防患於未然。