孩子接種疫苗如何選，一類二類區別在哪

近日，《兒童輪狀病毒胃腸炎預防診療專家共識》（2020年版）發布，再度強調了兒童輪狀病毒疫苗接種的重要性。腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第二大死因，全球每年約有17億例兒童期腹瀉病。腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，其中90%以上的感染性腹瀉由病毒引起，而輪狀病毒感染佔比超過90%。

對輪狀病毒的感染，治療上尚無特效藥，這就是普及疫苗接種的主要原因，不過現實中，家長對此的認識水平還有待提高。

“一類疫苗比二類重要”是誤區

輪狀病毒疫苗在我國目前是二類疫苗，也就是自費疫苗。很多家長都知道一類疫苗，因為一類疫苗是免費的、都要接種的。但對二類疫苗接種的必要性，家長的認知度不夠。

須知，所有孩子在5歲前一定會有一次輪狀病毒腹瀉，給孩子造成的痛苦，給家庭、社會帶來的負擔是嚴重的。世界衛生組織建議，應從寶寶6周齡開始儘早接種輪狀病毒疫苗。

不過，仍有不少家長認為一類疫苗比二類疫苗重要，對輪狀病毒疫苗的重視度有限。這其實是一種認識誤區。二類疫苗也是納入國家擴大免疫規劃程序中的，只是因為在目前的情況下，我們沒有把它都納入一類疫苗。

被列為一類疫苗或二類疫苗，是基於國家供應水平、財政等綜合因素。而從醫生的角度來看，一類疫苗和二類疫苗是一樣重要的。在二類疫苗中，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗等，這些疫苗對應的疾病在兒科中是很常見的。隨著我國公共衛生事業發展，相信這些疫苗不久后都會逐步納入一類疫苗，讓孩子去接種。

有接種疑問可前往“疫苗門診”

有家長進而會問：疫情期間，家長帶孩子去打輪狀病毒疫苗是否安全？如果有一定延後，第二針、第三針會失效嗎？這裡，要明確的是，輪狀病毒疫苗接種是有時間限制的，要盡量在6周齡開始。所以，在身體健康、沒特殊疾病的情況下，要儘可能地早接種，這樣才能“早保護”。

輪狀病毒疫苗的接種一般是三劑次，當中有間隔。之所以要接種三劑，是因為接種三劑次后，可以達到最好的保護效果——這種保護力不單是輪狀病毒疫苗，水痘疫苗、麻風腮疫苗、百白破疫苗也是如此。

這些年，得益於國家的宣傳，家長的兒童免疫接種意識有明顯提高，都希望給孩子打疫苗，只是對疫苗還有些認識誤區。比如認為二類疫苗不及一類疫苗重要，對疫苗的安全性問題存在顧慮，孩子有點小感冒、不舒服就認為不能打疫苗，對打疫苗後有發燒、局部紅腫的反應、食慾不好等情況有擔心。

家長對疫苗安全性的擔心是正常的，但要明白一點，能推薦到全世界兒童中使用的疫苗，安全性是值得信賴的。如果家長對孩子的身體狀況不太放心，可找兒科醫生諮詢，復旦大學附屬兒科醫院就專門開了一個疫苗門診提供相關諮詢。

手衛生、及時接種都很緊要

輪狀病毒的高發年齡是6個月到18個月齡。換言之，5歲以前的小朋友基本都會感染輪狀病毒，那麼，家長怎樣區分是輪狀病毒，還是普通腹瀉？

其實，兒童時期都是病毒性腹瀉的高發年齡。除輪狀病毒腹瀉，還有諾如病毒腹瀉以及其他細菌引起的腹瀉，都可表現為水樣瀉。但和其他的病毒表現不同的是：輪狀病毒腹瀉的兒童年齡要小一些，嬰幼兒更高發；嘔吐、水樣瀉更明顯；流行季也更明顯，輪狀病毒在秋冬高發。

因為輪狀病毒病情相對重，又好發於嬰幼兒，所以容易引起脫水。治療上，尚無有效的抗病毒藥物，主要是防脫水。家長在孩子的護理中要注意兩點：

第一，在急性期，孩子可能因嘔吐而不願進食，可以暫時不強迫孩子吃東西，用口服補液替代，保證不脫水即可。當嘔吐緩解，推薦少吃多餐，飲食結構原則上不變，尤其是對嬰兒，還是提倡母乳餵養。如果是幼兒，飲食清淡，減少甜食包括水果、果汁等高糖食物，吃了可能導致腹瀉加重。

第二，嬰兒因嚴重腹瀉會造成尿布皮炎，俗稱“紅屁股”，注意臀部護理。

日常生活中，做好孩子的手衛生也很重要，小孩都有吃手的習慣，要經常把孩子的手洗乾淨。不過，輪狀病毒傳染性相當強，單靠手衛生和安全進食可能還不夠，建議還是要及時接種輪狀病毒疫苗，給孩子的健康多一道“保護鎖”。

（作者為復旦大學附屬兒科醫院感染傳染科副主任、傳染科主任、疫苗接種門診主任）