肺癌

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男子四肢無力食慾差、發燒就醫 正子造影揪出腫瘤源頭分享分享留言列印A-A+2021-01-27 12:53聯合報 記者胡蓬生／苗栗即時報導 function colorboxexplan(url, w, h) { window.$.colorbox({ href: url, iframe: true, scrolling: false, width: w, height: h, opacity: 0, transition: “none” }); }function shareBarToggle() { var shareBar = document.getElementById(‘shareBar’); var shareBarOpen = document.getElementById(‘shareBar–open’); var shareBarClose = document.getElementById(‘shareBar–close’); shareBarOpen.onclick = function () { shareBar.classList.add(“shareBar–active”); } shareBarClose.onclick = function () { shareBar.classList.remove(“shareBar–active”); } } shareBarToggle();58歲吳姓男子患有糖尿病，因四肢無力、食慾差、發燒到急診就醫，經腹部超音波及電腦斷層檢查發現肝臟左葉有顆5公分大的病灶，懷疑是肝膿瘍或是膽管癌，經醫師建議接受正子造影全身檢查，發現不僅肝臟有腫瘤，在胃及大腸也各有一顆腫瘤及瘜肉，讓他驚訝不已，幸在接受手術治療後恢復健康。大千綜合醫院一般外科主任劉信誠說明，病患的症狀原懷疑為肝膿瘍，但電腦斷層與核磁共振檢查一直無法排除惡性腫瘤的可能性，且患者吃東西如果太大口，吞嚥常會卡卡不舒服，食量也變少，因此建議他自費接受正子造影檢查確認有無其他惡性腫瘤，經正子造影檢查結果懷疑胃有腫瘤且合併肝轉移，在接受胃鏡檢查後，證實為胃腺癌。.underlay .inline-ad { z-index: 100 !important; left: auto !important; margin: 0 -10px !important; overflow: auto !important; } /* stars、fund、house、oops */ .underlay .inline-ad { width: calc(100% + 20px) !important; margin: 0 -10px !important; } /* opinion */ .underlay main .inline-ad { width: calc(102% + 1.5rem) !important; margin: 0 calc(-1% – .75rem) !important; } /* news */ .mag_story.underlay #story_body_content .inline-ad { width: calc(100% + 40px) !important; margin: 0 -20px !important; } /* nba */ #sb-site .inline-ad { background: #fff; } /*.underlay #container,*/ /* for house */ .underlay #wrapper, .underlay #story_body, .underlay #story_body_content { overflow: unset !important; } .underlay .inline-ad:before { text-indent: 20px !important; display: block; } /* global */ .underlay .story_body_content .inline-ad:before { text-indent: 10px !important; } googletag.cmd.push(function() { googletag.display(“div-gpt-ad-1503996040247-0”); }); 劉信誠以腹腔鏡手術切除病患全胃及肝臟左葉腫瘤，術後病理報告顯示，肝臟腫瘤確實為胃腺癌轉移，與正子造影檢查的推論吻合。另外，正子造影檢查發現的大腸瘜肉經大腸鏡切除後，也發現有輕中度的細胞變性，還好及早發現切除，免除後患。大千綜合醫院核子醫學科主任趙剛宏指出，多數惡性腫瘤細胞的葡萄糖代謝比正常細胞旺盛，會吸收大量的葡萄糖，因此正子造影檢查利用此一特性，讓檢查者注射氟化去氧葡萄糖正子藥劑後，觀察體內是否有葡萄糖攝取異常增高的部位，進而可以找到惡性病灶。他表示，藉由正子造影檢查不僅可提高診斷準確性，更可讓病人獲得適合的治療方式；現行健保可給付乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸癌(不包含腦癌)、原發性肺癌、黑色素瘤、甲狀腺癌、子宮頸癌等，若罹患其他癌症或來源不明的惡性腫瘤，可選擇自費檢查，及早揪出病灶，讓癌症無所遁形。病患吳姓男子的正子造影檢查，顯示胃有腫瘤且合併肝轉移(藍圈內亮黃色區塊)。圖／大千綜合醫院提供劉信誠醫師表示病患的狀況無法排除有惡性腫瘤的可能性，因此建議他做正子造影檢查。圖／大千綜合醫院提供趙剛宏主任表示正子造影檢查利用觀察葡萄糖攝取異常的部位，來找出惡性病灶。圖／大千綜合醫院提供#div-gpt-ad-1511232418078-0 > div, #div-gpt-ad-1511232418078-0 > div > iframe { width:100%; min-height:90px; } #article_bottom_ad li, #article_bottom_ad_mobile li { line-height: 21px; color: #989898; } #article_bottom_ad { font-weight: normal; line-height: 1.7; height: 80px; } #article_bottom_ad ul,#article_bottom_ad_mobile ul { margin: 10px 0 0; padding: 0 0 0 25px;}googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1511232418078-0’); }); 黑色素瘤肝膿瘍大腸癌淋巴癌頭頸癌$(“.tabsbox a”).on(“click”,function(e){ $.ajax( “/EventCollect/clickEvent/1005/”+$(this).attr(“rel”) ); });var myMeList001 = { site: “1005”, type: “disease”, me: [ {id: “63979”, name: “黑色素瘤” } , {id: “63985”, name: “大腸癌” } , {id: “63980”, name: “淋巴癌” } ] } var myMe = new myFollowButton(‘001’, myMeList001); document.write(myMe.button); chkMelist(“001”, myMeList001); #div-gpt-ad-1503384762630-0 iframe { margin:auto; } #div-gpt-ad-1503384762630-0 > div { margin: auto; display: block !important; }googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1503384762630-0’); }); #div-gpt-ad-1503891902709-0 iframe { margin:auto; display: block; } #div-gpt-ad-1503891902709-0 > div { margin: auto; display: block !important; } @media screen and (max-width: 320px){ #div-gpt-ad-1503891902709-0 > div {margin: 0 -10px;} }googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1503891902709-0’); }); 延伸閱讀

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與歐美同步新世代影像檢查 攝護腺腫瘤一次揪出分享分享留言列印A-A+2021-01-26 11:41聯合報 記者游振昇／台中即時報導 function colorboxexplan(url, w, h) { window.$.colorbox({ href: url, iframe: true, scrolling: false, width: w, height: h, opacity: 0, transition: “none” }); }function shareBarToggle() { var shareBar = document.getElementById(‘shareBar’); var shareBarOpen = document.getElementById(‘shareBar–open’); var shareBarClose = document.getElementById(‘shareBar–close’); shareBarOpen.onclick = function () { shareBar.classList.add(“shareBar–active”); } shareBarClose.onclick = function () { shareBar.classList.remove(“shareBar–active”); } } shareBarToggle();72歲陳姓患者，3年前曾因罹患攝護腺癌而接受摘除腫瘤手術，術後定期追蹤，去年底回診時發現攝護腺特異抗原(PSA)升高，進行傳統檢查卻沒發現有異狀，但在北部醫院進一步檢查發現攝護腺右邊骨盆腔1顆淋巴結轉移，再回到童綜合醫院求診，經泌尿科歐宴泉副院長診視後，建議轉至核子醫學科檢查進行奧攝敏全身正子影像(Axumin,18F-Fluciclovine PET scan)檢查評估，影像清楚發現右邊淋巴結不只1顆轉移，另外還有3顆微小且位置偏遠的轉移淋巴結，甚至左側恥骨還有骨轉移的情形。目前安排接受放射治療，治療狀況良好，PSA指數持續降低。另有一位48歲吳姓患者，一年多前曾因攝護腺癌接受過手術，術後定期回診檢 查，去年進行PSA篩檢時發現指數高達160(40~49歲正常值應為2.5ng/ml以下)，副院長歐宴泉診視後建議進行奧攝敏全身正子影像檢查，精確發現除攝護腺長出腫瘤外，腫瘤還轉移到了肺、骨，立即安排進行放射治療，目前由放射腫瘤科主任葉啟源進行真光刀放射治療中。.underlay .inline-ad { z-index: 100 !important; left: auto !important; margin: 0 -10px !important; overflow: auto !important; } /* stars、fund、house、oops */ .underlay .inline-ad { width: calc(100% + 20px) !important; margin: 0 -10px !important; } /* opinion */ .underlay main .inline-ad { width: calc(102% + 1.5rem) !important; margin: 0 calc(-1% – .75rem) !important; } /* news */ .mag_story.underlay #story_body_content .inline-ad { width: calc(100% + 40px) !important; margin: 0 -20px !important; } /* nba */ #sb-site .inline-ad { background: #fff; } /*.underlay #container,*/ /* for house */ .underlay #wrapper, .underlay #story_body, .underlay #story_body_content { overflow: unset !important; } .underlay .inline-ad:before { text-indent: 20px !important; display: block; } /* global */ .underlay .story_body_content .inline-ad:before { text-indent: 10px !important; } googletag.cmd.push(function() { googletag.display(“div-gpt-ad-1503996040247-0”); }); 歐宴泉表示，攝護腺癌已經是台灣男性癌症發生第5名，2016年新診斷個案為5359人，2017年新診斷個案為5866人(年增9.5%)，2018年新診斷個案為6644人(年增13.3%)，發生率還在持續上升中，雖然相較肺癌、食道癌等死亡率較高的癌症，攝護腺癌治療後有相對良好的預後，但也更需要長期追蹤及精準控制。他說而目前臨床最常用的追蹤指標即為血液PSA指數，根除性攝護腺切除術後，一但有微量上升(0.2ng/ml)疑似復發或轉移狀況，就需更進一步安排詳細檢查。而傳統影像檢查對於微小的復發病灶，甚至其他身體部位遠端轉移，有其限制，依據2020年11月最新版美國國家癌症網絡治療指引(NCCN Guideline for Oncology)，進一步影像檢查工具包含骨骼掃描、顯影劑電腦斷層掃描、顯影劑磁振造影、及新世代影像檢查(Next-Generation Imaging, NGI)-奧攝敏正子造影。童醫院核子醫學科主任曾能泉指出，奧攝敏正子造影所使用的奧攝敏正子示蹤劑，成分為人體原本所需要之胺基酸，過敏機率微乎其微，藉由攝護癌細胞表面大量增加的胺基酸通道被癌細胞吸收代謝，輔助臨床醫師在病患復發或轉移的非常早期，即能確認病灶的部位，並調整治療計畫。這種檢查早在美國(2016年)與歐盟國家(2017年)即已核准普遍使用，經過多年殷切的期盼和努力，台灣終於在2020年8月經食品藥物管理署核定通過，是歐美以外亞洲第一個核准使用的國家，童醫院泌尿腫瘤治療團隊為了提供民眾全身精準的攝護腺癌偵測，2020年12月率先結合數位半導體正子斷層造影儀(Digital PET-CT scanner)使用，讓因PSA升高擔心復發轉移的攝護腺癌患者，也能接受與歐美先進國家同步的新世代檢查，找出問題所在，安心接受治療追蹤。奧攝敏全身正子影像檢查，精準找出72歲患者右邊淋巴結不只1顆轉移，另外還有3顆微小且位置偏遠的轉移淋巴結，甚至左側恥骨還有骨轉移的情形，各種不同角度之檢查影像，紅箭頭為腫瘤處。圖／童綜合醫院提供童綜合醫院主任曾能泉模擬示範進行奧攝敏全身正子影像檢查(非個案本人)。圖／童綜合醫院提供#div-gpt-ad-1511232418078-0 > div, #div-gpt-ad-1511232418078-0 > div > iframe { width:100%; min-height:90px; } #article_bottom_ad li, #article_bottom_ad_mobile li { line-height: 21px; color: #989898; } #article_bottom_ad { font-weight: normal; line-height: 1.7; height: 80px; } #article_bottom_ad ul,#article_bottom_ad_mobile ul { margin: 10px 0 0; padding: 0 0 0 25px;}googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1511232418078-0’); }); 攝護腺癌骨轉移PSA$(“.tabsbox a”).on(“click”,function(e){ $.ajax( “/EventCollect/clickEvent/1005/”+$(this).attr(“rel”) ); });var myMeList001 = { site: “1005”, type: “disease”, me: [ {id: “63995”, name: “攝護腺癌” } ] } var myMe = new myFollowButton(‘001’, myMeList001); document.write(myMe.button); chkMelist(“001”, myMeList001); #div-gpt-ad-1503384762630-0 iframe { margin:auto; } #div-gpt-ad-1503384762630-0 > div { margin: auto; display: block !important; }googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1503384762630-0’); }); #div-gpt-ad-1503891902709-0 iframe { margin:auto; display: block; } #div-gpt-ad-1503891902709-0 > div { margin: auto; display: block !important; } @media screen and (max-width: 320px){ #div-gpt-ad-1503891902709-0 > div {margin: 0 -10px;} }googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1503891902709-0’); }); 延伸閱讀

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