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好累！乳癌化療重度疲憊有解 醫師：藥物運動一起來分享分享留言列印A-A+2021-01-26 19:00聯合報 記者陳碧珠／台北即時報導 function colorboxexplan(url, w, h) { window.$.colorbox({ href: url, iframe: true, scrolling: false, width: w, height: h, opacity: 0, transition: “none” }); }function shareBarToggle() { var shareBar = document.getElementById(‘shareBar’); var shareBarOpen = document.getElementById(‘shareBar–open’); var shareBarClose = document.getElementById(‘shareBar–close’); shareBarOpen.onclick = function () { shareBar.classList.add(“shareBar–active”); } shareBarClose.onclick = function () { shareBar.classList.remove(“shareBar–active”); } } shareBarToggle();癌症連38年蟬聯國人十大死因之首，全民聞癌色變，九成癌友最難熬過「癌疲憊」，更是化療過程第一大敵。台灣癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭表示，「癌因性疲憊症」盛行率高達96%，但在醫療照護過程中，僅三成病人曾獲得處置，值得正視。根據國健署癌症登記報告，乳癌每年新增人數14,217人，平均不到37分鐘就有1位女性罹癌 ，是國人第三大癌症，也是女性癌症第一名，早期乳癌5年存活率超過9成，但四期病友存活率不到兩成，如何完成化療展開癌後人生，備受考驗。.underlay .inline-ad { z-index: 100 !important; left: auto !important; margin: 0 -10px !important; overflow: auto !important; } /* stars、fund、house、oops */ .underlay .inline-ad { width: calc(100% + 20px) !important; margin: 0 -10px !important; } /* opinion */ .underlay main .inline-ad { width: calc(102% + 1.5rem) !important; margin: 0 calc(-1% – .75rem) !important; } /* news */ .mag_story.underlay #story_body_content .inline-ad { width: calc(100% + 40px) !important; margin: 0 -20px !important; } /* nba */ #sb-site .inline-ad { background: #fff; } /*.underlay #container,*/ /* for house */ .underlay #wrapper, .underlay #story_body, .underlay #story_body_content { overflow: unset !important; } .underlay .inline-ad:before { text-indent: 20px !important; display: block; } /* global */ .underlay .story_body_content .inline-ad:before { text-indent: 10px !important; } googletag.cmd.push(function() { googletag.display(“div-gpt-ad-1503996040247-0”); }); 王正旭表示，癌因性疲憊症與嘔吐、掉髮等化療副作用不同，但若病人累到不願再接受治療，或因為本身相關數值低下，都可能導致無法繼續治療，少數病友甚至曾出現輕生念頭。臨床上，碰到癌疲憊副作用的癌患，可根據「癌因性疲憊症治療指引」分為「非藥物」和「藥物」處置，王正旭指出，小於四分為輕度階段，只要透過認知療法如運動、飲食得以改善；但一旦惡化到4分以上就是中重度疲憊，治療指引建議加上藥物治療。王正旭表示，過往的癌疲憊並沒有治療藥物，近日有一款國人自行研發藥物獲健保，可提供乳癌四期患者使用，有助提升癌友生活品質、幫助抗癌順利。九成癌友最難熬過的「癌疲憊」常常是化療過程第一大敵，現在隨著新藥研發步，一款針對乳癌末期癌疲憊藥物納入健保給付，可搭配運動雙管齊下，幫助化療完成。圖／本報資料庫#div-gpt-ad-1511232418078-0 > div, #div-gpt-ad-1511232418078-0 > div > iframe { width:100%; min-height:90px; } #article_bottom_ad li, #article_bottom_ad_mobile li { line-height: 21px; color: #989898; } #article_bottom_ad { font-weight: normal; line-height: 1.7; height: 80px; } #article_bottom_ad ul,#article_bottom_ad_mobile ul { margin: 10px 0 0; padding: 0 0 0 25px;}googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1511232418078-0’); }); 癌症化療癌因性疲憊乳癌副作用抗癌$(“.tabsbox a”).on(“click”,function(e){ $.ajax( “/EventCollect/clickEvent/1005/”+$(this).attr(“rel”) ); });var myMeList001 = { site: “1005”, type: “disease”, me: [ {id: “63992”, name: “乳癌” } ] } var myMe = new myFollowButton(‘001’, myMeList001); document.write(myMe.button); chkMelist(“001”, myMeList001); #div-gpt-ad-1503384762630-0 iframe { margin:auto; } #div-gpt-ad-1503384762630-0 > div { margin: auto; display: block !important; }googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1503384762630-0’); }); #div-gpt-ad-1503891902709-0 iframe { margin:auto; display: block; } #div-gpt-ad-1503891902709-0 > div { margin: auto; display: block !important; } @media screen and (max-width: 320px){ #div-gpt-ad-1503891902709-0 > div {margin: 0 -10px;} }googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1503891902709-0’); }); 延伸閱讀

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與歐美同步新世代影像檢查 攝護腺腫瘤一次揪出分享分享留言列印A-A+2021-01-26 11:41聯合報 記者游振昇／台中即時報導 function colorboxexplan(url, w, h) { window.$.colorbox({ href: url, iframe: true, scrolling: false, width: w, height: h, opacity: 0, transition: “none” }); }function shareBarToggle() { var shareBar = document.getElementById(‘shareBar’); var shareBarOpen = document.getElementById(‘shareBar–open’); var shareBarClose = document.getElementById(‘shareBar–close’); shareBarOpen.onclick = function () { shareBar.classList.add(“shareBar–active”); } shareBarClose.onclick = function () { shareBar.classList.remove(“shareBar–active”); } } shareBarToggle();72歲陳姓患者，3年前曾因罹患攝護腺癌而接受摘除腫瘤手術，術後定期追蹤，去年底回診時發現攝護腺特異抗原(PSA)升高，進行傳統檢查卻沒發現有異狀，但在北部醫院進一步檢查發現攝護腺右邊骨盆腔1顆淋巴結轉移，再回到童綜合醫院求診，經泌尿科歐宴泉副院長診視後，建議轉至核子醫學科檢查進行奧攝敏全身正子影像(Axumin,18F-Fluciclovine PET scan)檢查評估，影像清楚發現右邊淋巴結不只1顆轉移，另外還有3顆微小且位置偏遠的轉移淋巴結，甚至左側恥骨還有骨轉移的情形。目前安排接受放射治療，治療狀況良好，PSA指數持續降低。另有一位48歲吳姓患者，一年多前曾因攝護腺癌接受過手術，術後定期回診檢 查，去年進行PSA篩檢時發現指數高達160(40~49歲正常值應為2.5ng/ml以下)，副院長歐宴泉診視後建議進行奧攝敏全身正子影像檢查，精確發現除攝護腺長出腫瘤外，腫瘤還轉移到了肺、骨，立即安排進行放射治療，目前由放射腫瘤科主任葉啟源進行真光刀放射治療中。.underlay .inline-ad { z-index: 100 !important; left: auto !important; margin: 0 -10px !important; overflow: auto !important; } /* stars、fund、house、oops */ .underlay .inline-ad { width: calc(100% + 20px) !important; margin: 0 -10px !important; } /* opinion */ .underlay main .inline-ad { width: calc(102% + 1.5rem) !important; margin: 0 calc(-1% – .75rem) !important; } /* news */ .mag_story.underlay #story_body_content .inline-ad { width: calc(100% + 40px) !important; margin: 0 -20px !important; } /* nba */ #sb-site .inline-ad { background: #fff; } /*.underlay #container,*/ /* for house */ .underlay #wrapper, .underlay #story_body, .underlay #story_body_content { overflow: unset !important; } .underlay .inline-ad:before { text-indent: 20px !important; display: block; } /* global */ .underlay .story_body_content .inline-ad:before { text-indent: 10px !important; } googletag.cmd.push(function() { googletag.display(“div-gpt-ad-1503996040247-0”); }); 歐宴泉表示，攝護腺癌已經是台灣男性癌症發生第5名，2016年新診斷個案為5359人，2017年新診斷個案為5866人(年增9.5%)，2018年新診斷個案為6644人(年增13.3%)，發生率還在持續上升中，雖然相較肺癌、食道癌等死亡率較高的癌症，攝護腺癌治療後有相對良好的預後，但也更需要長期追蹤及精準控制。他說而目前臨床最常用的追蹤指標即為血液PSA指數，根除性攝護腺切除術後，一但有微量上升(0.2ng/ml)疑似復發或轉移狀況，就需更進一步安排詳細檢查。而傳統影像檢查對於微小的復發病灶，甚至其他身體部位遠端轉移，有其限制，依據2020年11月最新版美國國家癌症網絡治療指引(NCCN Guideline for Oncology)，進一步影像檢查工具包含骨骼掃描、顯影劑電腦斷層掃描、顯影劑磁振造影、及新世代影像檢查(Next-Generation Imaging, NGI)-奧攝敏正子造影。童醫院核子醫學科主任曾能泉指出，奧攝敏正子造影所使用的奧攝敏正子示蹤劑，成分為人體原本所需要之胺基酸，過敏機率微乎其微，藉由攝護癌細胞表面大量增加的胺基酸通道被癌細胞吸收代謝，輔助臨床醫師在病患復發或轉移的非常早期，即能確認病灶的部位，並調整治療計畫。這種檢查早在美國(2016年)與歐盟國家(2017年)即已核准普遍使用，經過多年殷切的期盼和努力，台灣終於在2020年8月經食品藥物管理署核定通過，是歐美以外亞洲第一個核准使用的國家，童醫院泌尿腫瘤治療團隊為了提供民眾全身精準的攝護腺癌偵測，2020年12月率先結合數位半導體正子斷層造影儀(Digital PET-CT scanner)使用，讓因PSA升高擔心復發轉移的攝護腺癌患者，也能接受與歐美先進國家同步的新世代檢查，找出問題所在，安心接受治療追蹤。奧攝敏全身正子影像檢查，精準找出72歲患者右邊淋巴結不只1顆轉移，另外還有3顆微小且位置偏遠的轉移淋巴結，甚至左側恥骨還有骨轉移的情形，各種不同角度之檢查影像，紅箭頭為腫瘤處。圖／童綜合醫院提供童綜合醫院主任曾能泉模擬示範進行奧攝敏全身正子影像檢查(非個案本人)。圖／童綜合醫院提供#div-gpt-ad-1511232418078-0 > div, #div-gpt-ad-1511232418078-0 > div > iframe { width:100%; min-height:90px; } #article_bottom_ad li, #article_bottom_ad_mobile li { line-height: 21px; color: #989898; } #article_bottom_ad { font-weight: normal; line-height: 1.7; height: 80px; } #article_bottom_ad ul,#article_bottom_ad_mobile ul { margin: 10px 0 0; padding: 0 0 0 25px;}googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1511232418078-0’); }); 攝護腺癌骨轉移PSA$(“.tabsbox a”).on(“click”,function(e){ $.ajax( “/EventCollect/clickEvent/1005/”+$(this).attr(“rel”) ); });var myMeList001 = { site: “1005”, type: “disease”, me: [ {id: “63995”, name: “攝護腺癌” } ] } var myMe = new myFollowButton(‘001’, myMeList001); document.write(myMe.button); chkMelist(“001”, myMeList001); #div-gpt-ad-1503384762630-0 iframe { margin:auto; } #div-gpt-ad-1503384762630-0 > div { margin: auto; display: block !important; }googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1503384762630-0’); }); #div-gpt-ad-1503891902709-0 iframe { margin:auto; display: block; } #div-gpt-ad-1503891902709-0 > div { margin: auto; display: block !important; } @media screen and (max-width: 320px){ #div-gpt-ad-1503891902709-0 > div {margin: 0 -10px;} }googletag.cmd.push(function() { googletag.display(‘div-gpt-ad-1503891902709-0’); }); 延伸閱讀

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每天喝幾杯咖啡可能會降前列腺癌風險？研究揭密分享分享留言列印A-A+2021-01-26 10:54Heho 文／林以璿 function colorboxexplan(url, w, h) { window.$.colorbox({ href: url, iframe: true, scrolling: false, width: w, height: h, opacity: 0, transition: “none” }); }function shareBarToggle() { var shareBar = document.getElementById(‘shareBar’); var shareBarOpen = document.getElementById(‘shareBar–open’); var shareBarClose = document.getElementById(‘shareBar–close’); shareBarOpen.onclick = function () { shareBar.classList.add(“shareBar–active”); } shareBarClose.onclick = function () { shareBar.classList.remove(“shareBar–active”); } } shareBarToggle();前列腺癌是在前列腺部位產生的惡性腫瘤。大多數前列腺癌生長速度較為緩慢，並且早期可能沒有症狀，因此想要及早發現前列腺癌症是比較困難的事情。 圖／ingimage根據美國疾病控制與預防中心（CDC）2016年統計報告顯示，自20世紀70年代以來，前列腺癌的患病人數在包括日本、新加坡和中國在內的亞洲國家急劇上升。過去已有研究證實，飲用咖啡可能與降低患肝癌、腸道癌和乳癌的相對風險有關。但是迄今為止，還沒有確鑿的證據表明，咖啡在降低前列腺癌風險中具有潛在的作用。.underlay .inline-ad { z-index: 100 !important; left: auto !important; margin: 0 -10px !important; overflow: auto !important; } /* stars、fund、house、oops */ .underlay .inline-ad { width: calc(100% + 20px) !important; margin: 0 -10px !important; } /* opinion */ .underlay main .inline-ad { width: calc(102% + 1.5rem) !important; margin: 0 calc(-1% – .75rem) !important; } /* news */ .mag_story.underlay #story_body_content .inline-ad { width: calc(100% + 40px) !important; margin: 0 -20px !important; } /* nba */ #sb-site .inline-ad { background: #fff; } /*.underlay #container,*/ /* for house */ .underlay #wrapper, .underlay #story_body, .underlay #story_body_content { overflow: unset !important; } .underlay .inline-ad:before { text-indent: 20px !important; display: block; } /* global */ .underlay .story_body_content .inline-ad:before { text-indent: 10px !important; } googletag.cmd.push(function() { googletag.display(“div-gpt-ad-1503996040247-0”); }); 科學期刊《BMJ Open》上，就針對咖啡對於前列腺癌的影響，進行了深度研究中，團隊認為，咖啡的攝取量增加與前列腺癌風險的下降具有正相關。透過評估成年男性咖啡攝入量與患前列腺癌風險之間的關係，可以為未來指導前列腺癌的一級預防策略提供相關依據。 圖／Heho提供日趨嚴重的前列腺癌，遺傳、飲食都是高風險因子

前列腺癌是在前列腺部位產生的惡性腫瘤。大...

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為什麼有人就是不打疫苗？不相信疫苗效力的人有共通處嗎？分享分享留言列印A-A+2021-01-26 11:24行路 文／摘自《傳染力法則：網紅、股災到疾病，趨勢如何崛起與消長》 function colorboxexplan(url, w, h) { window.$.colorbox({ href: url, iframe: true, scrolling: false, width: w, height: h, opacity: 0, transition: “none” }); }function shareBarToggle() { var shareBar = document.getElementById(‘shareBar’); var shareBarOpen = document.getElementById(‘shareBar–open’); var shareBarClose = document.getElementById(‘shareBar–close’); shareBarOpen.onclick = function () { shareBar.classList.add(“shareBar–active”); } shareBarClose.onclick = function () { shareBar.classList.remove(“shareBar–active”); } } shareBarToggle();麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗） 示意圖／Ingimage針對高影響力人士的相關論辯顯示，我們必須思考自己是如何接觸網路資訊的。對於一些想法，為什麼我們會捨此從彼？原因之一就是競爭：各類論點、新聞、產品全面競相爭取關注。生物的傳染現象也有異曲同工之妙：流感和瘧疾等疾病的病原體，事實上都由多株組成。這些病原株不斷競爭，搶著侵入有受感染風險的人體。為什麼不是其中一種病原株勝出，宰制其他病原株？人類的社會行為或許能說明一二。如果人們聚集，形成緊密連結的小圈圈，則會使各式各樣的病原株停留在一個人類群體之中。實際上，每個病原株都能找到自己的地盤，不需彼此頻繁競爭。這樣的社會互動型態，也能說明網路使用者何以在想法與見解上會有巨大落差。從政治立場到陰謀論，有相似世界觀的社群媒體群體時常聚集在一起，並可能因此形成「同溫層」。身處同溫層時，很少會聽到與自己相左的觀點。反疫苗團體是聲量浩大的網路社群。麻疹、腮腺炎、德國麻疹（MMR）三合一疫苗會導致自閉症一說廣為流傳，卻又沒有根據。反疫苗團體時常擁護這項說法。謠言開始於1998年的一篇科學論文，研究由安德魯‧維克菲爾德（Andrew Wakefield）主導。論文遭到質疑和撤回，維克菲爾德也從英國醫事人員名冊中除名。不幸的是，英國媒體挑出維克菲爾德的主張，並大書特書。此舉導致三合一疫苗接種率下降，而後未接種者回到各級學校，在校內與人密切接觸。數年後，英國便爆發數波大型麻疹疫情。.underlay .inline-ad { z-index: 100 !important; left: auto !important; margin: 0 -10px !important; overflow: auto !important; } /* stars、fund、house、oops */ .underlay .inline-ad { width: calc(100% + 20px) !important; margin: 0 -10px !important; } /* opinion */ .underlay main .inline-ad { width: calc(102% + 1.5rem) !important; margin: 0 calc(-1% – .75rem) !important; } /* news */ .mag_story.underlay #story_body_content .inline-ad { width: calc(100% + 40px) !important; margin: 0 -20px !important; } /* nba */ #sb-site .inline-ad { background: #fff; } /*.underlay #container,*/ /* for house */ .underlay #wrapper, .underlay #story_body, .underlay #story_body_content { overflow: unset !important; } .underlay .inline-ad:before { text-indent: 20px !important; display: block; } /* global */ .underlay .story_body_content .inline-ad:before { text-indent: 10px !important; } googletag.cmd.push(function() { googletag.display(“div-gpt-ad-1503996040247-0”); }); 2000年代初期，MMR三合一疫苗的謠言固然在英國甚囂塵上，歐陸國家的媒體報導倒是另一番光景。這一廂，英國對於MMR三合一疫苗有愈來愈多負面報導；那一頭，法國媒體則是針對B型肝炎和多發性硬化，揣測兩者之間未經驗證的連結。時間拉到近期，日本媒體對人類乳突病毒（HPV）疫苗展開負面報導，而在肯亞，一則流傳二十年的謠言再次浮出檯面。民眾對醫學持疑也非新鮮事。數百年來，人一直在質疑疾病的預防方法。1796年，愛德華‧詹納醫師（Edward Jenner）發明天花疫苗；在此之前，有的人會使用稱為「人痘接種」（variolation）的技術，減少罹病風險。這項技術起始於16世紀中國，透過讓健康的人接觸天花病患的結痂或膿液，刺激人體形成溫和的感染反應，藉此針對病毒產生免疫能力。儘管人痘接種術的操作仍有風險（致死率約2%），但相較於天花動輒三成的死亡率，仍是小巫見大巫。圖為一名醫師正為小女童接種麻疹疫苗。歐新社英國於18世紀開始流行人痘接種術，但風險效益比是否值得？據法國作家伏爾泰（Voltaire）觀察，其他歐洲人認為英國人又笨又瘋，才會採用人痘接種。「之所以說他們笨，因為他們為了避免孩子染上天花，索性先讓小孩得到天花；之所以說他們瘋，是因為他們想將某種可怕的瘟病傳給他們的小孩，目的只是預防一種未知的禍害。」伏爾泰指出英國的批評也是一面倒。「海峽另一邊的英國人說英國人以外的歐洲人膽小，又違逆自然。說膽小，是因為他們害怕讓小孩忍受一點點痛苦；說違逆自然，是因為他們讓自己一次又一次死於天花。」（伏爾泰本身則是罹患天花後痊癒，支持英國人的防疫法。）1759年，數學家丹尼爾‧白努利（Daniel Bernoulli）決定試著讓爭議畫下句點。為了釐清天花染疫風險是否大於人痘接種風險，白努利設計了第一個疫情分析模型。他根據天花傳播的模式，推估出只要人痘接種的致死風險低於10%（符合真實數據），便能延長預期壽命。在現代社會，疫苗接種與否，通常不是難題。一方面，MMR三合一接種等疫苗非常安全有效，而麻疹等傳染病又有可能致死。因此，有疫苗還普遍拒絕接種，往往是奢侈行為；有的地區因為打了疫苗，數十年來感染率低，反而會有這種現象。一項2019年的調查發現，相較於非洲與亞洲民眾，歐洲國家更加不相信疫苗。一直以來，疫苗相關謠言都只是特定國家才有，但現代人的數位連結程度與日俱增，情況有了變化。今日網路資訊傳遞快速，自動翻譯功能跨越了語言藩籬，使得疫苗接種的迷思從而傳開。人們對於疫苗接種的信心因而下降，而這可能對兒童健康帶來可怕的後果。由於麻疹傳染力極強，需至少有95%人口接種疫苗，才有望預防疫情傳播。在反對接種觀念深植人心的地方，疫情隨之而來。近幾年來，歐洲已有數十人死於麻疹。如果接種率更高，原本能防患於未然。由於出現反疫苗社群運動，人們開始注意線上同溫層的可能性。然而，在存取資訊時，有多大程度受到社群媒體演算法的實質影響？畢竟，現實生活中，我們與他人分享信念，而在網路上也不例外。線上的資訊傳播，會不會只是反映早就存在的同溫層？菲律賓孩童接種麻疹疫苗在社群媒體上，有三大因素會影響我們的閱讀內容：聯絡人是否有分享文章？該文章是否出現在動態消息（feed）上？我們有沒有點閱？根據Facebook數據，這三大因素都會影響我們吸收資訊。Facebook數據科學團隊曾針對2014至2015年間的美國使用者，探討他們的政治觀點，研究發現使用者傾向於接觸相近的觀點，程度會遠高過隨機挑選朋友時的情況。Facebook演算法會決定使用者動態新聞（News Feeds）的內容，在好友張貼的內容中，演算法又會過濾掉5%至8%相左的政治觀點。同時，使用者看到呈現內容時，又較不會點選與本身政治立場相左的貼文。使用者極為偏好點選顯示於動態新聞頂端的文章，這證明為了搶占關注，內容競爭會有多激烈，也表示如果Facebook存在著同溫層，則同溫層會先從好友圈開始形成，但隨後可能因動態新聞演算法受到誇大。來自其他管道的資訊又如何呢？會同樣兩極化呈現嗎？2016年，牛津大學、史丹佛大學和微軟公司研發單位Microsoft Research以5萬名美國人為對象，檢視他們的網路瀏覽習慣。研究結果發現，相較於在自己偏好的新聞網站上看到的文章，使用者在社群媒體和搜索引擎上看到的文章大體上更兩極化。不過，社群媒體和搜索引擎也會讓使用者接觸範圍更廣的觀點。新聞可能有更強的意識形態內容，但民眾也必須多加接觸對立的想法。這似乎是矛盾的：相較於傳統新聞來源，如果社群媒體豐富了我們接觸的資訊範圍，又為何無法減少同溫層形成呢？原因可能在於我們對線上資訊的反應。杜克大學（Duke University）多位社會學家以美國志願受試者為對象，請他們追蹤持相反觀點的Twitter帳戶，結果發現受試者隨後會撤回到符合本身政治立場的領域。平均而言，共和黨支持者變得更加保守派，而民主黨支持者變得更加自由派。這與第三章探討的「逆火效應」並不完全相同，因為民眾並非讓特定信念受到挑戰，但這確實代表要減少政治立場極化，不如建立新的網路人際連結那樣簡單。和現實生活一樣，我們在網路上也可能討厭接觸到我們不同意的觀點。展開有意義的面對面對話，雖然能幫助改變態度（就像改變偏見和暴力的實驗），但若透過線上動態新聞閱讀觀點，不見得會有相同效果。※ 本文摘自《傳染力法則：網紅、股災到疾病，趨勢如何崛起與消長》一書，由行路出版授權刊載。

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）...

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