胃食道逆流有解 忌油糖減重少穿塑身衣

胃食道逆流是現代社會常見的疾病，根據健保署統計，2018年因胃食道逆流就醫的患者數便高達76萬人。探究胃食道逆流的風險因子，除了老化、肥胖、抽菸、男性以外，生活作息不正常及飲食習慣不健康也是肇因。倘若出現症狀未及時就醫治療，長此以往恐增加罹患食道癌風險，患者不能不謹慎以對。

胃食道逆流係指胃酸逆流到食道，成因包括下括約肌鬆弛無法有效緊閉、腹腔壓力大、胃排空時間延遲，以及胃酸分泌過多等。胃食道逆流典型的症狀包括胸口灼熱感，亦即俗稱的「火燒心」，或者嘴巴有酸苦味，產生想乾嘔的不適感；非典型症狀則有胸痛、喉嚨痛或異物感、聲音沙啞，甚至出現夜咳、氣喘等。

彰化秀傳醫院胃腸肝膽科醫師謝偉耀分享臨床個案。一位近40歲男性消防員，來診主訴是喉嚨痛、有異物感，一度到坊間耳鼻喉科就診但效果有限。經使用院內新引進的「二十四小時食道酸鹼度監測儀」，將可測pH值的電極放在食道，偵測pH值和導電度的變化，診斷為非酸性逆流及食道過度敏感。這位患者由於工作性質忙碌，生活作息及三餐時常不固定，加上本身BMI過重，是逆流的高危險族群。醫師除了鼓勵他減重，也建議進一步的「食道壓力檢測」評估食道蠕動功能。

謝偉耀醫師表示，胃食道逆流除了開立制酸劑及促進胃腸蠕動等藥物外，如果藥物治療成效不彰，也可透過兩款內視鏡手術方式改善。一種是透過電燒刺激食道下括約肌，造成局部傷害後出現的發炎反應，讓肌肉肥大，進而使食道下括約肌變緊。另一種則是用內視鏡切除賁門附近黏膜，在傷口癒合過程使得食道下括約肌閉緊。

另外，也有健保給付的「腹腔鏡胃底摺疊術」，將賁門附近的胃底包覆在食道周圍，再以縫線固定，進而讓胃酸逆流的阻力增加，但此手術的缺點是會在腹部留下手術疤痕。

胃食道逆流不可輕忽，其短期併發症有食道發炎、潰瘍、甚至出血。食道受到胃酸長期反覆刺激，上皮細胞開始產生變異，即是一種稱為「巴瑞特氏食道」的癌前病變，最終可能導致食道腺癌。

胃食道逆流在台灣越來越常見，亦被視為一種文明病，與飲食型態、生活作息有關。例如生活壓力大、便祕、愛吃宵夜、喜歡穿緊身衣物等，都容易造成逆流。民眾應避免體重過重，尤其是集中在腰臀部的中心型肥胖，所以要保持運動習慣。此外，運動前不宜吃太飽，飯後不要劇烈運動或馬上平躺，或是彎腰、提重物等會導致腹壓上升的動作。最後，像糯米、油飯、粽子等不易消化的食物，或者高熱量、高油脂的雞排、珍奶、甜食也都應少吃。空腹時則應避免食用檸檬、柑橘、香蕉等水果，避免胃酸過度分泌。