肺癌健保免疫治療 醫病團體籲擬定優先順序

肺癌多年為我國癌症死亡排行之首，衛福部民國108年4月將肺癌等八種癌別，納入健保免疫療法，累積近一年臨床實證，晚期非小細胞肺癌的有效率超過三成，讓晚期肺癌患者視免疫療法為最後一線生機。

台灣臨床腫瘤醫學會、台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會，以及台灣癌症基金會等多次開會討論，希望就現有醫學臨床實證資料，擬定優先治療順序，擴增晚期肺癌患者的治療涵蓋率，讓每名患者都有機會用藥。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良說，目前給付標準應該更有效率，健保給付免疫用藥條件保守，以致於去年八億多預算未能全數消化。依照臨床研究，許多對於免疫療法有效的癌友不見得能納入。

醫學會及醫病團體呼籲健保放寬免疫治療的規定，第一順位為使用於二線、三線的晚期非小細胞肺癌患者，依照藥物本身的臨床適應症即可，不用考慮PD-L1表現量多寡，才能照顧更多的晚期癌友。第二順位是復發率及死亡率均偏高的「癌王」小細胞肺癌。

賴俊良表示，國內研究證實，癌王患者如能在第一線使用免疫藥物合併化療，就能延長復發時間及存活期，這群患者人數較少，如納入給付，對健保財務衝擊較小。第三順位為晚期非小細胞肺癌的第一線用藥，免疫療法合併化療，因人數較多，所以放在最後順位。

賴俊良說，健保署參考泰國、南韓等國的作法，與藥廠議價，先不測生物標記，只要符合疾病條件先准許用藥。用藥三個月後如有效，由健保給付。如無效，由藥廠埋單，節省健保財務壓力。