台北榮總／Whipple手術 70%用機器手臂

根據健保大數據，以下四家醫學中心是全台胰臟癌手術、化學治療人數前四大，各家專精的手術和治療方針不同。

台北榮民總醫院外科教授石宜銘表示，手術是胰臟癌有機會治癒的第一步，但通常僅20%的病患在第一、二期時就被診斷出，有機會進行手術。

他表示，胰臟癌依據發生的部位而有手術難易的差異。若發生在胰尾，因胰尾只連接脾臟，所以手術相對簡單；但發生在胰尾也較難發現、診斷，因此發現時通常已是晚期，癌細胞擴散，也不適合進行手術切除。至於發生在胰頭，約70%至80%的病人會以黃疸表現，較容易在早期發現，可進行手術切除。

對付胰臟頭癌以胰十二指腸切除手術，俗稱Whipple手術為主，切除範圍包括胰頭、十二指腸、部分胃、膽囊、總膽管等，並進行吻合重建，是難度極高的手術。

石宜銘表示，北榮一年約有100多位病人進行Whipple手術，主要以團隊方式進行，因此在質和量上可以有較好的發展。他表示，北榮和其他醫學中心較不同的是，發展使用達文西機器手臂進行Whipple手術，相較於傳統開腹Whipple手術，可以讓傷口較小、出血量較少。

石宜銘表示，達文西微創手術和傳統開腹手術的風險差不多，目前北榮開Whipple的病人約70%選擇使用達文西機器手臂進行手術。但他也表示，因健保不給付達文西的手術、材料費等，需自付大約40萬。