治療攝護腺癌 先看格里森分數

你知道攝護腺癌有卅種嗎？和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任張樹人指出，依癌症期別、癌細胞惡化程度，攝護腺癌可歸納成卅種，用來分析病理結果的格里森分數愈高，癌細胞惡化程度愈大。但醫師可針對每種類型與病患溝通，適切治療，讓晚期患者平均存活期有機會延長至8到10年。

一位晚期攝護腺癌患者合併骨轉移，原本醫師依經驗認為活不過兩年，藉由格里森分數搭配癌症期別，被判定是惡中之惡的「高惡性攝護腺癌」，採取半年荷爾蒙療法搭配放療，至今存活了九年，超出醫師預期。

症狀不明顯 病患多延誤就醫

張樹人說，台灣每年新增5千名攝護腺癌患者，55歲以下發生率占13%，甚至有40歲患者求醫時，癌細胞已轉移全身。攝護腺癌早期症狀不明顯，等出現解尿困難時，多已是第三期，多數病患難以啟齒，延誤就醫，直到骨轉移、骨頭痛，跑去看骨科又錯失治療黃金期，加速惡化。

攝護腺癌多發生60歲之後，張樹人建議，高危險群可提前在45歲時抽血檢測攝護腺特異抗原（PSA），持續追蹤，若指數升高，進行切片檢查，一旦確認罹癌期別，再藉由格里森分數，推估嚴重程度。

曾有病患PSA指數5.6，格里森分數第一級，為早期病人，病程進展緩慢，不採取任何治療，僅注意生活習慣，追蹤九年，PSA降到零。張樹人說，也有第三期患者的格里森分數落在第2級，癌細胞惡化輕微，屬中期病人，採荷爾蒙治療縮小癌細胞，再以機械手臂開刀，出血量少、無失禁，後來PSA指數也下降到零。

晚期病患已骨頭或淋巴轉移者，若格里森分數落在1至4級，癌細胞惡化程度較輕微，以荷爾蒙治療搭配化療或放療，PSA指數也有機會下降，平均存活期延長至八到十年。

荷爾蒙治療 有機會延長存活期

第一、二代荷爾蒙治療原理是減少男性荷爾蒙製造，或阻斷荷爾蒙和癌細胞接受體作用，降低癌症誘發，但用藥可能出現如停經婦女的生理變化，體力衰弱和情緒起伏大。張樹人指出，目前新一代荷爾蒙治療則可抑制癌細胞合成所需要的生長因子，抑制癌細胞生長。

張樹人指出，透過新一代與第一代荷爾蒙藥物搭配，療效較好，患者存活期有機會延長到十年以上，但副作用有高血壓、足部水腫和心律不整等。

攝護腺癌和乳癌家族史是攝護腺癌高危險群，張樹人指出，近來研究發現，家中帶有BRCA1和BRCA2基因異常的乳癌病患，男性家人罹患攝護腺癌機率較高。

另外，愛吃紅肉、不吃蔬菜者、糖尿病患，也容易罹患攝腺癌。他觀察，三分之一攝護腺癌病患有糖尿病，由於醣類代謝異常，膽固醇上升，激發細胞變異，增加罹患癌症風險。

張樹人建議，預防攝護腺癌可吃白肉、海鮮、黃豆，取代紅肉，碳水化合物減量，多運動以增強抵抗力，保持愉悅心情，都有助抗癌。

醫學小辭典／格里森分數

攝護腺病理分析依據癌細胞分化情況及所占範圍決定，癌細胞分化成熟度分3至5級，最成熟為3級，最不成熟為5級；將癌細胞最大面積跟第二大面積的分數加總，分數愈高，惡化程度愈高。

【攝護腺癌有30種類型，你知道嗎？-攝護腺癌健康講座】

時間：5/26（日）9:30-11:30(9:00-9:30報到，逾時取消入場資格)

地點：文大推廣部大夏館B1 (台北市建國南路二段231號)

主講：張樹人/和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任

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