老農腳被刺穿竟無感 原來是糖尿病惹的禍

糖尿病在台灣的盛行率約1成，且逐年增加，尤其隨著年齡越長，罹患糖尿病的比率也越來越高，在十大死因當中，高居第五名。彰濱秀傳醫院新陳代謝科主任蕭立偉表示，糖尿病患者常有迷思，誤以為只要節食就能降低血糖，但其實三餐正常飲食，加上改善生活習慣，搭配治療，才能有效控制糖尿病。

糖尿病是一種內分泌疾病，患者因為胰島素分泌不足，或者對胰島素產生阻抗，影響血糖調節，以至於造成血糖過高，因而形成糖尿病。蕭立偉表示，糖尿病可分為四型，其中最常見的是第二型，占比約98%，該型別的患者常被認為跟肥胖或者後天飲食及運動習慣不良有關，由於肥胖或其他因素，導致身體細胞對胰島素產生阻抗，血糖沒有辦法進入細胞裡，意味著胰臟得分泌更多的胰島素來幫忙，胰臟在過勞使用下，功能走下坡，胰島素分泌不足，最終造成糖尿病。

蕭立偉指出，糖尿病初期不太會有症狀，患者通常是出現「三多一少」的症狀，意即吃多、喝多、尿多，以及體重減少，這時候血糖其實已經高到相當程度，患者會容易餓、渴，甚至出現脫水現象，因為身體器官所有的細胞活動所需之燃料，原本需要跑到細胞裡，但現在因為胰島素不足，或者對胰島素產生阻抗而進不去，進而出現許多併發症，一旦血的濃稠度變高，血管就會阻塞，出現腎病變，嚴重的話會心肌梗塞、腦中風，另外還會造成神經病變，手腳麻木。

蕭立偉提到，過去曾治療一位從事農作的年邁糖尿病患者，從診所轉介過來給他時，血糖值飆高到三百多，該患者一到診間就直呼身體虛弱，而且說自己已很久沒下田，但怎麼覺得腳都溼溼的，把襪子脫掉檢查一看，嚇一跳，患者腳底板竟有個大小約等於50塊硬幣的洞，且完全不知道疼痛，已出現壞死性筋膜炎的情形，幸好經過緊急處理才改善。糖尿病恐造成患者出現無痛性神經病變，對疼痛的感覺遲鈍。不過，糖尿病也可能造成疼痛性神經病變，患者四肢容易出現刺痛、灼熱等感覺。

秀傳醫院的特色是將治療糖尿病併發症的科別，與營養及衛教服務合併在一個區域，叫做「班廷糖尿病俱樂部」，「班廷」是加拿大一位有名的醫學家和諾貝爾獎得獎者─弗雷德里克·格蘭特·班廷爵士，他發現了胰島素，拯救無數糖尿病患者。蕭立偉表示，「班廷糖尿病俱樂部」將營養、衛教、腎臟科、神經科，以及新陳代謝科都整合在一個區域，讓民眾看診、衛教資訊、領藥都能享受一條龍的服務。

此外，醫師也要了解民眾對於治療狀況的反饋，尤其許多人不願配合長期服藥，必須先建立民眾的自信心，以及遵從醫囑性的觀念，目前秀傳醫院也有針對糖尿病衛教設立臉書粉絲團「彰濱班廷糖尿病俱樂部」 (https://www.facebook.com/Bantingclub/)，不定期提供許多資料，供病友參考。

蕭立偉也說，糖尿病並不是節食能改善，很多人三餐吃得很委屈，但其實應該要維持正常吃，只是減少澱粉，水果也是適量就好，比如一天一根香蕉，再搭配像TABATA這樣的運動，有助於控制糖尿病。以正常人來說，空腹血糖在100以內；糖尿病控制在130以內，就算是控制得宜。

除了糖尿病外，以秀傳醫院來說，甲狀腺出現異常的患者也是內分泌失調中佔比較高的症狀，老一輩常說的「大脖子」，就是甲狀腺機能低下導致，但近來是以甲狀腺機能亢進的病患較多，各有相對應的治療方式，假使藥物控制不好，下一個動作就是手術介入，患者應適時回診檢查，並且確認服藥量，便能改善內分泌失調狀況。