肺癌家族史民眾需定期健檢 症狀發生恐已末期

「為甚麼我沒有抽菸，肺癌卻找上我？」這是許多肺癌患者的心聲。事實上，肺癌長年高居癌症死亡率第一名，除了抽菸之外、包括家族史、基因突變，以及長期暴露在油煙或污染環境下，都可能導致肺癌。秀傳醫院胸腔內科主任林昌生表示，肺癌患者一旦出現症狀，通常都已是末期，因此，除了平時要保持良好生活習慣，若有家族史的民眾，也建議定期健檢，早點揪出這個沉默的殺手。

肺癌的癌細胞型態可分為小細胞癌與非小細胞癌，在病理學上並不一樣，成因與治療的效果也有很大的差別。小細胞癌被認為跟抽菸比較有關，對於化學治療的效果比較好，但腫瘤惡性程度卻也高；非小細胞癌則是無論抽菸或沒抽菸，都可能罹患，非小細胞癌又可分為肺腺癌、鱗狀上皮癌等，鱗狀上皮癌與抽菸有關，肺腺癌則與抽菸無關，很多肺腺癌的患者是女性，因為出現基因突變，或者接觸油煙、污染等較為惡劣的環境。

林昌生前陣子收治一位才21歲的女患者，還在念大學，平時並沒有抽菸，到院的主訴是喘、咳嗽不會好，仔細檢查才發現她的肺部肋膜已積水，罹患肺腺癌末期，她透露家族中有親戚很年輕就罹癌，代表這個家族遺傳的基因是比較容易得到癌症，患者罹患肺腺癌可以做生物標記與基因檢測，用標靶治療會有效果，目前該患者都還在治療中。

林昌生指出，初期的肺癌都是透過健檢或照X光才發現，一旦出現症狀，比如胸痛、喘，或者咳血，都已經是末期，以癌症四期其別的5年存活率來看，第四期的5年存活率僅剩10%；第三期則有20%到30%；第二期有50%；第一期則有70%到80%，早期可開刀拿掉癌細胞；晚期則主要透過化療、標靶治療、免疫治療或放射線治療。

有家族史、抽菸，或者暴露在粉塵與污染環境的民眾，都屬於肺癌的高風險族群，尤其像父母有抽菸的，子女有抽菸的比例通常也高，因此戒菸很重要，林昌生表示，若家裡本身有肺癌病史的親友，建議45歲以上每年要照一次x光檢查。

目前秀傳醫院持續推行肺癌個人化精準治療，每個人的癌細胞型態不同、基因檢測不同、生物標記也不同，院方會逐一規劃，檢視哪項藥物或治療方式對患者的效果最好，醫院不論是化療、標靶治療，放射腫瘤科都有引進新的治療方式，針對不同病人去做規劃，並且設法減低病患在治療上的副作用，以達到最好的治療效果。