剜除術治攝護腺肥大最好用 少抽菸戒油膩可抗癌

攝護腺癌被認為是老男人病，在歐美發生率也高於亞洲，然而，隨著國人飲食與生活習慣改變，台灣攝護腺癌患者持續攀升，根據最新癌症登記資料顯示，106年全國就新增5,866名攝護腺癌患者，患者一旦有症狀才就診，往往已是末期，因此不得輕忽。

秀傳醫院泌尿科主治醫師林仕穎表示，攝護腺癌發生原因不明，就統計學來看，較可能的原因包括老化、種族，以及遺傳。另外，飲食習慣也有影響，比如常吃高油脂、高熱量食物造成肥胖，或是愛抽煙，這些族群的攝護腺癌發生率也相對較高。

攝護腺癌第一、二期，癌細胞都侷限在攝護腺內，無明顯症狀，臨床上常見到有攝護腺肥大的症狀來就醫，或者是例行健檢時意外發現也罹癌，若積極治療，前兩期有很高的機會根治。進入第三期，癌細胞已侵犯到攝護腺附近的組織，比如膀胱、尿道口、直腸，會開始有血尿、血精等症狀，若不治療，存活率大概是5到10年內。一旦到第四期才就診，通常已淋巴轉移、骨轉移，若不治療，壽命就剩3到5年，且可能因併發症而提早過世。但隨著科技進步，積極治療而存活超過5年的人亦不在少數。由於攝護腺癌轉移比較慢，林仕穎直言，患者若不治療有可能生不如死，且從生到死的痛苦過程會很漫長，治療至少能改善生活品質。

攝護腺癌的治療方式，可用腹腔鏡或者達文西手術拿掉攝護腺，對於不適合動手術的患者，電療也是方法。第三期之後的患者除了手術外，必須合併荷爾蒙治療，或者化療，和乳癌一樣，攝護腺癌的治療手段也比較多。根據衛生福利部建議，50歲以上男性應定期做抽血檢查癌症指數，及早揪出癌症，治療效果最好。

除了攝護腺癌之外，老男人常出現的病症，還有良性攝護腺肥大，由於攝護腺分很多區塊，良性攝護腺肥大通常好發於中央區，癌細胞則多長在周圍區域，兩者不能混為一談。攝護腺肥大常見症狀包括夜尿、頻尿、急尿，另外，因為肥大的攝護腺擠壓到尿道，就好比用手指捏住軟橡膠水管一樣，也容易出現排尿困難。

林仕穎表示，治療良性攝護腺肥大除了傳統的刮除術之外，也可使用雷射，包括汽化手術、切除手術、剜除手術。汽化手術是透過高能量，讓攝護腺組織蒸發，缺點是一旦攝護腺越大，汽化手術時間也較長，此外，汽化手術因為直接將組織蒸發，無法保留下來做化驗，若將來罹患攝護腺癌，無法評估癌細胞狀況；切除手術則是將雷射當成刀來使用，一樣用高溫來切割，但會把攝護腺分成兩到三塊，手術時間較汽化術快。

目前較新穎的方式，則是剜除手術，對病人來說好處更多。在增生的攝護腺組織和攝護腺周圍區中間，會有一層平面界線，剜除術就像剝橘子，將果皮跟果肉分離一樣，透過內視鏡沿著這層平面，將增生的組織和攝護腺周圍區域的組織分開，最後再將增生組織绞成小碎片，從尿道洗出。剜除術的技巧需求高、手術時間快，出血量少，攝護腺拿得最完整，目前秀傳醫院林仕穎醫師就有提供這樣的手術。

事實上，擁有健康的攝護腺還是每位男人的夢想，因此建議常吃南瓜籽、富含茄紅素的番茄等食物，因有抗氧化功效，能減少發炎、排尿障礙，幫助膽固醇代謝，另外，少吃甜食、油膩食物，也能減低攝護腺癌發生的機率。