工程師莫名手抖到懷疑人生 秀傳「醫薩刀」妙治震顫

有位30多歲的竹科工程師正對著客戶簡報，信心滿滿、手持雷射筆的他，努力想在螢幕上標出重點，然而右手卻不聽使喚的顫抖，且無法控制，眼見雷射紅點在螢幕上跑來跑去，不僅讓在場的長官與客戶無奈分心，連他也好尷尬。經過彰化秀傳醫院檢查，竟發現罹患「原發性顫抖症」，所幸經由「醫薩刀」的治療，總算改善症狀。

「原發性顫抖症」盛行率約1%到3%，除了上述手抖狀況外，也有患者是腳顫抖，或者聲音顫抖，患者產生非自主但節律性的震顫，病況嚴重者其生活將受到很大影響。「原發性顫抖症」目前致病原因不明，有可能是基因問題，導致腦部病變，一般在40歲以上的民眾較容易罹患此症，且年紀越大，發生率越高。

秀傳醫院神經外科主任張維傑解釋，「原發性顫抖症」主要是小腦到視丘的神經傳遞訊號太強，一般來說，神經訊號有分啟動和靜止的動作，這兩個動作平常協調完美，但對於「原發性顫抖症」患者來說，給的啟動訊號太多，進而發病。

「原發性顫抖症」初期病況較不嚴重時，會用心律錠、抗焦慮、肌肉鬆弛的藥物，有助緩解症狀，但通常吃一到兩年，效果就開始下降，另外，除了氣喘患者不能吃心律錠；肌肉鬆弛藥物也容易造成沒精神。

張維傑表示，早期許多患者選擇「高頻熱凝療法」手術，將視丘的腹中間核進行破壞，中斷多餘的神經訊號。此手術是在頭顱鑽洞，置放電針後，進行燒灼，若定位精準，治療效果很好，但定位若有偏差，會產生很大的併發症，比如出血、偏癱甚至中風，就操作上來說，對醫師的壓力相當大。

患者也可接受深腦刺激術治療，透過植入電極產生電流，控制腦內不正常的神經訊號，此手術為可逆式的反應，而非直接燒灼破壞，但同樣會有出血與準確度的問題，此外，電池裝在身上，偶爾會擔心沒電，或者感染問題，容易造成生活品質受影響。

秀傳醫院於2017年首度引進「超音波腦神經治療儀」（ExAblate），又名「醫薩刀」，「醫」是代表先進科技的醫療儀器和技術；「薩」是代表有如菩薩般悲天憫人，為有顫抖症狀的患者帶來一個全新，安全的治療方式；「刀」則是如利刃般能迅速斬除症狀，治療後效果立見。

張維傑指出，「醫薩刀」手術的全名為「經顱磁振導航超音波聚焦手術」，相較於傳統療法，患者不須開腦，大幅降低感染及出血風險，「醫薩刀」治療是利用搭載1024個超音波射源的聚焦式超音波頭盔，針對不同病症在基底核內不同核，進行超音波聚焦燒灼手術。

張維傑舉例，「醫薩刀」手術的概念就好比小時候玩放大鏡，聚焦太陽光後產生熱能，讓一個點燒起來，只是「醫薩刀」的能量來源是超音波。患者藉由磁核共振(MRI)找到待治療靶點的定位，接著用超音波穿過頭骨，將熱能集中到視丘的核，進行燒灼，由於靶點定位精準，加上用超音波治療，不需要開腦，既能維持頭骨完整性，也大大減少副作用。

張維傑表示，「醫薩刀」手術治療時間約90分鐘，最重要的環節是讓病人躺在檢查床上，進行靶點定位，約需一個多小時，之後會給予低能量的測試，並不會造成腦損傷，但有刺激效果，最後則花30到40秒時間，給予超音波能量，重複三次，改善震顫的效果立竿見影。

不過，張維傑強調，並非每位「原發性顫抖症」患者都適合用「醫薩刀」治療，仍要評估本身生理條件，對於頭骨骨質較疏鬆的患者，腦中軟的海綿骨太多，超音波打不進去，因此，秀傳醫院過去兩年多雖評估過500位患者，但僅累計75位「醫薩刀」的患者，但成果仍是相當卓越。

張維傑指出，目前衛生福利部食藥署僅同意用「醫薩刀」手術治療「原發性顫抖症」，預計今年底前會將顫抖型為主的巴金森氏症，納入可治療的範圍。建議平常出現顫抖的患者，應到院進行評估，畢竟越早治療，對生活品質改善也會有很大幫助。