健康醫點靈／攝護腺健康指數 驗癌更精準

台灣攝護腺癌發生率快速上升，衛福部統計資料顯示，2016年已是全台第五大男性癌症，病患確診平均年齡是73歲，98%都是年逾50歲的男性，如何及早發現治療，成了50歲以上男性需要注意的健康議題。

台北榮民總醫院員山分院泌尿外科主任蔣智宏表示，初期攝護腺癌大多沒症狀，以往傳統檢查是抽血檢驗「攝護腺特定抗原（PSA）」 或肛門指診篩檢，PSA大於4.0ng/ml，或指診發現有疑似硬塊，再進一步做切片，確定是不是攝護腺癌。

PSA對於診斷攝護腺癌與治療有所幫助，但抽血PSA大於4.0ng/ml的患者再接受切片檢查，最後呈現陽性的確診率偏低，造成許多不必要的切片與病患的擔心受怕，更可能因切片引發感染發燒、血尿、急性尿滯留等併發症。

尋找比PSA更精準的攝護腺癌檢查，蔣智宏比較兩種篩檢新利器，分別是高階多參數磁振造影（npMRI）、攝護腺健康指數（PHI）。

台大醫院教授黃昭淵醫療團隊、中國醫藥大學教授吳錫金與蔣智宏，曾針對1149位抽血驗PSA 2.0至10.0ng/ml的民眾進行切片，攝護腺癌陽性率只有13%；如果抽血加驗PHI大於35才安排切片，切片陽性率會提高為2至3倍。

若以高階多參數磁振造影檢查，比傳統的PSA抽血精準，但做一次自費要上萬元，且不見得每家醫院都有設備，不像以PHI檢查來得方便，價格也較便宜，時效及普及性較高。

蔣智宏建議，PSA大於4.0ng/ml的病患，可抽血檢驗PHI，如果PHI數值偏低，追蹤即可；如果PSA大於4.0ng/ml，且PHI數值也偏高，就應接受切片檢查，可與泌尿科醫師討論後決定。