姐姐妹妹晚期乳癌復發，該怎麼面對恐懼？

現職：新光醫院一般外科主任、乳房中心主任、乳房醫學會常務理事、乳房腫瘤暨重建醫學會副理事長
專長：乳癌藥物治療、手術重建及達文西乳房手術

乳癌是台灣最常見的女性癌症。身為女性，新光醫院一般外科主任，同時也是乳房中心主任的鄭翠芬醫師說：「我完全能感同身受到姐姐妹妹們在自己乳房上摸到有硬塊時，當下那種的不安與徬徨，尤其最近武漢肺炎疫情的影響，讓許多不想面對現實的姐姐妹妹，更多了一個不去作定期檢查的理由。」不過，鄭醫師要提醒大家乳房有摸到不痛的硬塊是個警訊，一定要提高警覺。

曾經有位很年輕且不到40歲的女教授，沒有乳癌家族史，卻在右胸部摸到一個小小但不痛的硬塊，求診後確診是荷爾蒙受體強陽性、Her2陰性，淋巴沒有轉移的管腔型乳癌，手術後及藥物治療狀況穩定兩三年；然而，在某次的例行年度追蹤時，卻發現肝臟有三顆乳癌轉移的病灶，最大的是3.8公分，雖然還沒有任何自覺的不適感，但乳癌的期別從第二期跳到第四期，讓她備感絕望到幾乎想放棄治療。

鄭翠芬主任表示：「其實對於乳癌的轉移或復發，不管發生在任何一個人身上，都會很恐慌而且覺得很可怕。極易出現負面情緒，甚至會充滿質疑或想放棄治療。這時候醫師的角色很重要，醫師自己必須先準備好，當醫師有信心、態度很正面，就能降低病人的焦慮，對於被安撫的病人才有可能建立作戰的勇氣」

因為女教授放不下學生，想繼續教學，但她希望不必再接受又一次的化療，所以鄭醫師為她專案申請了當時台灣還沒有上市的CDK4/6口服藥物，適用於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的轉移性乳癌。一天一顆的口服藥物，提供她另外的治療選擇。這種口服新藥是以 28 天為一個週期。連續治療 21 天後，停止治療 7 天，再開始下一個週期。

但治療期間，有可能會讓嗜中性白血球微微降低，到人多的地方，一定要戴口罩、勤洗手，做好自我保護。跟傳統化療比起來，副作用小很多。

女教授服藥三個月後進行評估，她肝臟的轉移性乳癌，數量從三顆變成二顆，而最大顆的轉移病灶，也從原本的3.8公分縮小到1.2公分，隨後以手術把肝臟殘遺的腫瘤切除，目前已經追蹤三年，沒有再復發，且繼續教書。

鄭主任強調，「CDK4/6口服新藥的出現，打破以往一旦有內臟器官轉移，就得再次進行化療的經驗法則。而且有些病人服用CDK4/6，也有治癒的可能。目前健保已經有條件給付，可以讓更多的病人有機會用到這些新藥。」而這個病人使用的是FDA核准的第一個CDK4/6抑制劑，除了嗜中性白血球降低的副作用外，對病人心臟功能及肝功能相關的副作用也很低，讓晚期乳癌的病人，也能擁有生活品質。

CDK4/6抑制劑對荷爾蒙受體陽性且HER-2陰性的晚期乳癌特別有效，目前台灣健保有條件的給付在第一線轉移病人，病人如果無法到申請健保，如果經濟狀況許可，也可以跟醫師討論是否合適自費使用。鄭主任對轉移性乳癌病人的呼籲：「乳癌不是絕症，即使已經轉移到其他器官，但只要願意積極治療，仍有治癒的可能，絕對不等於是癌末。」