傷場如戰場 打敗生物膜癒合傷口

文章轉載自大紀元：https://www.epochtimes.com/b5/19/10/28/n11617647.htm

【大紀元2019年10月28日訊】（大紀元記者賴友容台灣台南報導）有的傷口每天擦藥，為何好不了，甚至於更嚴重。奇美醫學中心傷口照護中心醫師葉敬淳表示，傷口癒合不良後細菌來定居，開始時搭帳棚住，然後蓋結構屋，接著蓋新家，越聚越多越密，形成「生物薄膜」（biofilm）。

一名40歲男性，去從樓梯摔落，不慎足踝骨折，手術後歷經10幾個月療養，使用過各類中西式藥膏，傷口仍然未癒合，導致他心情鬱悶。

經轉介至奇美醫傷口照護特別門診處置時，（11×5）平方公分的傷口異味重、大量滲出液，表面有可移除的不透明薄膜，薄膜移除後又反覆出現，雖然懷疑感染但經細菌培養卻又呈現陰性反應。

經過多次傷口清創，選用抗生物膜敷料覆蓋後，傷口從過去天天換藥2次，改為3至5天換藥1次，目前傷口縮合為（5×1）平方公分，疼痛改善，傷口面積減少了90%，結果讓病人的生活品質改善與重拾希望。

葉敬淳表示，生物薄膜為細菌群聚產生的黏性生物膜，猶如防護罩，幫助細菌抵禦抗生素與抗菌劑的攻擊。其實生物膜，在日常生活中可見，像是水管、水槽、魚缸等表面的黏性物質或是牙齒上的牙菌斑。

當傷口生物膜產生時，即使生理食鹽水沖洗、優碘消毒、抗生素塗抹也無能為力。

即使刮除傷口上的生物膜後，生物膜在24小時後，又會再生。

2017年最新的傷口護理雜誌（Journal of wound care）研究指出，慢性傷口上有生物膜的比例，高達78.2%，因而阻礙上皮移行與肉芽組織生長不良，導致傷口長久不癒。

傷口生物膜的診斷，需透過顯微鏡才能偵測，費時又費力，於臨床執行困難。

文獻指出，若傷口有下列情形，則可能存在生物膜，包括表面有移除後又反覆出現的膠狀物質、肉芽品質不良、抗生素治療效果不佳、延遲癒合、反覆感染、高度懷疑傷口感染但細菌培養卻呈現陰性等。因此，去除生物膜是傷口護理中很重要的一環。◇

責任編輯：王愉悅