台大醫院／九成五患者 使用傳統手術切除

根據健保大數據，以下四家醫學中心是全台胰臟癌手術、化學治療人數前四大，各家專精的手術和治療方針不同。

以健保署大數據分析來看，103至107年近五年主診斷為胰臟癌案件之人數逐年成長，而在手術治療人數排行上，台大醫院以103人奪冠。

台大醫院一般外科主任田郁文表示，患者確診胰臟癌後，不論期別、年齡，「還能開刀就該開」，且以傳統開刀手術切除腫瘤為主，因胰臟癌細胞容易移轉，患者不應擔心開刀會有副作用而猶豫，而使存活率降低。

胰臟癌易發生種類有兩類，腺癌與胰臟神經內分泌瘤，前者占八成以上、為多數患者罹癌類型，後者則占一成，另一成則是其他類型。

田郁文以台大臨床經驗說明，檢出時僅二成患者可直接開刀，三成患者得先局部化療後再開刀，但化療後也僅四成可開刀；其餘五成晚期並移轉，則可能以藥物減緩加上安寧照護等方式支持，讓患者善終。

在胰臟癌手術上，田郁文說，台大目前外科醫師九成五以上以傳統開刀手術切除腫瘤，極少以腹腔鏡或達文西機械手臂手術；因胰臟癌開刀視野較小、難度高且多為移轉、範圍分布廣，對微創手術來說極為困難，反而傳統手術能將腫瘤移除得較乾淨，「癌細胞要清乾淨，才有存活希望。」

而據研究顯示，傳統手術的安全性不比微創手術低，且費用遠低於後兩者，故台大仍以傳統手術為主。