延緩陳年頭痛發作頻率 日名醫建議從減少這類食物做起

【文、圖／選自方舟文化出版《少吃點藥，血糖值照樣穩妥當》，作者水野雅登】

改善陳年頭痛

從限醣飲食者身上，常會聽到「限醣之後常常頭痛」和「限醣後頭痛減少、痊癒了」兩種截然不同的心聲。其實兩種情況都是正確的。

首先，「限醣後會頭痛」的案例有下列兩種情況。第一種情況是，因為限醣方式錯誤，造成熱量不足而引起頭痛。如果依循傳統的「均衡飲食」觀念實施限醣，不光是糖質攝取，往往就連蛋白質、脂質也會跟著不足。在這種情況下，腦部會缺乏熱量，並以「頭痛」的症狀顯現，其背後所代表的，便是血糖值下降、酮體偏低所導致的低血糖症狀。這種頭痛的解決方法很簡單，只要適當攝取蛋白質和脂質、補足熱量，頭痛就能得到緩解。

另一種情況是所謂的「糖宿醉」（Sugar hangover）。在你確實實施限醣飲食、許久沒有攝取糖質之後，若是突然大量吃醣（尤其是甜食），就很容易引起頭痛，這是「反應性低血糖」（Reactive hypoglycemia）所致。反應性低血糖是餐後的胰島素分泌高峰滯後，持續過量分泌，因此，餐後數小時之後，人體便會進入低血糖狀態；後續又因為大量分泌的胰島素作用，促使酮體從體內消失，進而造成腦部熱量不足，最終以頭痛的症狀顯現。

我自己也有糖宿醉的經驗。在我貫徹限醣飲食大約三個月時，在某次喜慶席間吃了紅豆飯。之後，強烈的頭痛和嗜睡感向我襲來，被迫靜躺一小時左右才罷休。

若想預防糖宿醉，平時就要少量地攝取糖質（而非完全斷開醣類食物）；此外，也要避免一次攝取大量的糖質。

頭痛也分一次性或二次性？

再來是「限醣後頭痛減少、痊癒了」的情況。這種頭痛可分成「一次性」和「二次性」。

一次性頭痛包含偏頭痛（Migraine）、緊張性頭痛（Tension-type headaches）、和叢發性頭痛（Cluster headache）等。

二次性頭痛則有因蛛網膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage）引起的頭痛、因腦瘤引起的頭痛、因腦膜炎引起的頭痛等。蛛網膜下腔出血主要是腦部的動脈瘤破裂引起出血，強烈的疼痛宛如「被鐵錘敲打頭部」一般，非常危險。

在一次性頭痛當中，最為普遍的就是偏頭痛，這也是一般人最常見的陳年症頭。儘管很多人聲稱自己因為限醣飲食改善了偏頭痛，實際上，兩者之間的關聯性還不是很明確，就連偏頭痛本身究竟因何而起，至今仍未明朗。雖然血清素（Serotonin）缺乏、血管擴張、發炎等相關的說法最為有力，即便如此，醫學界仍然無法完全說明偏頭痛的成因。

我個人的看法是，限醣減輕了糖化以及胰島素導致的氧化壓力（Oxidative stress），同時改善了偏頭痛，這是其中一種可能性。同樣的道理，緊張性頭痛也可能透過限醣飲食改善；其作用機制和偏頭痛相同。另外，缺鐵也可能是造成偏頭痛的原因，這個時候，就必須適量地補充鐵質。

而在一次性頭痛中，叢發性頭痛最為強烈。發病時，單側眼窩的後方會產生宛如火燒般的疼痛，而被稱之為「最痛的頭痛」、「頭痛之王」。我也曾有叢發性頭痛的問題，那感覺就像是腦子裡藏了什麼東西在作亂似的。

由於叢發性頭痛的病例數較少，至今仍處於不甚明朗的狀態。但以下我仍想引用自身的經驗談，和各位分享限醣飲食對於叢發性頭痛的效用為何。

我因限醣飲食，成功延緩陳年頭痛的發作頻率

正如其名，叢發性頭痛有所謂的「叢發期」，除了該時期之外，其他時段都不會產生疼痛，這便是此疾病的特徵所在。以我的情況來說，我的叢發性頭痛平均兩年就會發生一次，每次大約為期一個月左右；每天約一～二次，每次大約維持一小時左右。

叢發性頭痛發作時，除了睡覺之外，隨時都感到疼痛，痛到幾乎什麼事都沒辦法做。我曾試過乙型交感神經阻斷劑（β-Blocker）、鈣離子阻斷劑（Calcium channel blockers）、氧氣吸入、咖啡因攝取等方法，唯一能遏止發作的，只有名為「Sumatriptan」的血管收縮注射藥劑（商品名︰英明格）。然而，此藥劑本身有強烈的刺激性，施打時會產生劇烈疼痛。明明就已經頭痛欲裂了，竟然還得額外承受注射時的痛楚，這簡直只有悲慘二字可以形容。

幸運的是，隨著我開始實施限醣飲食，原本兩年一定會發作一次的叢發性頭痛，變成了每三年才發作一次，間隔拉長了。雖然發作時仍會糾纏一個月左右（並未縮短），疼痛也沒有減輕，但光是能拉長發作間隔，已是相當令人振奮的變化了。

話雖如此，我仍要提醒，叢發性頭痛也有其他非典型的案例存在；限醣飲食也未必對所有人有效，但就多方的健康考量而言，我仍建議將限醣視為預防其發作的選擇之一。