為什麼中醫認為「縱慾」致病？「補腎」真的有用嗎？

【文、圖／選自台灣商務《虛弱史》，作者皮國立】

身體內精液（氣）的喪失，對傳統中國人而言是莫大的身體傷害，所有一切縱慾疾病的基礎，都基於這個道理，無論是早洩、遺精、早婚、過度性交，還是手淫，這些皆被視為一種病機，其實都和「失精」有關。傳統中醫自有一套對遺精、夢遺的看法，例如「遺精一症，係色慾過度、精神衰弱而發。」體內過多的精液流失，牽涉到「陰虛」這個體質概念，基於陰陽學說，陰虛的反面就代表身體容易陽亢或火動。什麼是「火」？與該類疾病最有關係的就是屬於心的君火，「君火一動，則相火隨之」，故導致精關不固，陰精離位、洩精。而且中醫的「腎」主閉藏，不欲外洩，一旦控制不住而精氣外洩過多，則基於五行學說，腎之子「肝」就會肝陽上亢、肝風上擾清竅，故腎（陰）虧之人，就容易產生頭昏腦脹、眼目昏花、健忘等虛弱樣態，這些症狀在民國時期很多廣告內都有論述。但民國時中醫認為，偶爾的遺洩並非全然是一種疾病；這對中醫而言，其實是吸收西醫知識的結果，例如王治華、胡齊瑞指出：「康健之體，氣盛精旺，淡色慾，節房勞，其有偶然一遺者，非病也，乃盈滿而遺也。若每夜一遺，或三五日一遺，致疲勞倦怠、耳鳴頭眩，則病矣。西醫有生理病理遺精之分，而病理遺精，則又有有夢、無夢之別，與中醫之說，實相吻合者也。」這兩位中醫比較了中西醫對遺精的看法，認為有許多相通之處，例如：「中醫之論遺精，不外有夢、無夢、溼熱。以有夢為心病，無夢為腎病。溼熱為肝經下注病。西醫則曰神經衰弱，脊髓中樞神經衰弱，局部疾患、鄰近疾患三者，細繹其理，中西可相通者。」其中第一項西醫所謂「先後天神經衰弱」或「貧血而兼衰弱」，在中醫皆屬「無夢為腎而遺也」；中醫又稱為「虛勞」病，有「精自出」、「亡血失精」等病因。

而「心與腦」的爭議，本為晚清以來中西醫論爭中的大問題，但是到了民國時期，西醫已證實腦主控神經，而且心也有神經控制，這使得原來中醫理論中的君火、相火之間的關係得到印證，如謂：「大凡人之見美色觸於目，即入印于腦，而起淫思」、「腦筋通于心，而（心）君火搖，（腎）相火遂因之而熾。」所以縱慾的問題，透過對神經（腦筋）的理解，將傳統中醫的心、腦、腎之功能與彼此間的影響串連在一起，這與當時人認為縱慾疾病總是與神經、心、腦、腎之疾病有關，並非巧合，是透過從晚清以來持續到民國時的論證與病症之間的逐步對照，才得出的結論，而西醫的知識也透過各種新式教科書逐步改變了中國人既有的身體觀，對匯通理論有正面的影響。如上述王治華等人的第二種病理說法：西醫之「脊髓神經衰弱」即中醫之所謂「有夢屬心」的遺精，他解釋這是因為「脊髓神經中樞受傷者，蓋因房事手淫過度，或淫思所致，而房事手淫之思，實由君火一動，相火隨之所致，心腎二臟，同時受病，特必為主使，而腎受其傷。」這個說法的成立，其實也是透過不斷論證神經連結心臟、腎臟的形質證據，來強化中醫既有的理論，展現一種知識轉型，故其言：「中西醫於遺精病症，雖持論各界，而理則一也。」一九三二年，纂輯《中醫新論彙編》的王慎軒也說：「西說謂射精及分娩之中樞，皆在腰椎上部，上與主宰脊髓之腦交通，下與管轄生殖器之交感神經叢交通，此與中醫腎藏精，腎主生育，及腎生精，精生髓，髓生腦之說，又合符節也。」從這些病理論述來看，中西醫其實是匯通大於論爭的。可知近代以來醫學論述縱慾疾病和治療，多牽涉心、腦、腎、神經之間的連結，已可確立。

其實中西醫在近代以來初步匯通時，也有許多爭論指出腎臟根本沒有「藏精」的功能，它不過是個過濾與製造尿液的器官。但到了民國時，因為解剖學的進一步發展，反而使得腎臟「藏精」之說可以存續。中醫蔣璧山指出：「在十九世紀以前之西人，僅知腎為司溺之臟器。至二十世紀，始知副腎有分泌精液之作用。」他接著詳細解釋內分泌與傳統腎精之說的匯通之處，頗具代表性，他說：

西醫舊說，謂內腎專司泌溺之作用，與生殖器全無關係，故詆中醫「藏精」之說為非。迨厥後發明副腎髓質之內泌素，名曰副腎腺（按：腎上腺素），有迫血上行之作用，火性炎上，與中醫命火之說合，是即所謂陽精也。副腎皮質之內泌素（按：即類固醇），名曰「確靈」，有引血下行之作用，水性就下，與中醫腎水之說合，是即所為陰精，故副腎髓質之內分泌減少，則起心臟衰弱，血壓沉降等症，是即由於腎中陽精之不足，副腎皮質之內分泌缺亡，則發骨骼肌肉萎弱衰瘦之症，是即由於腎中陰精之不足。

此處論傳統精液與內分泌之關係，牽涉了激素（Hormones, 荷爾蒙），亦名內分泌物，乃英國人白禮士（Baylies）與史泰林（Starling）所始創。各種身體激素在上個世紀初被紛紛發現，包括胰島素和甲狀腺素，但本章所將論性激素的藥品，各種激素與性之關係，其實導源於一九二九年法國人伯特南特（Buterant）率先從動物睪丸中分出男性內分泌物，隔年由德國人魯雜克（Ruzicka）使用化學方法合成製出，被認為是近代生物化學的重要發展。當時人們因為有此新發明，而確實有如下之期待：「將來人類返老還童、長生不死，也許有一天可以達到目的。」在中國，這類藥品的廣告大量在三○年代後出現，伴隨「性神經衰弱」這一病名，激素藥品更是大行其道。這連帶使古人的補腎、補精之說，有了科學根據，故在民國時期，即使是西藥，也還是會用「補腎」這樣的名詞來推銷，只是加了一些新的西方生理學知識，例如「施斯德補腎丸」的廣告中，「醫師及科學家云：吾人腎臟共有九百萬纖細小管或濾清器，必須時時工作，日夜不息，以清除血中之酸質、病素、毒質、菌類，及老廢物。否則身體勢必徐徐受毒，……如腎及膀胱失司，則君必覺得未老先衰。」風溼骨痛、背痛、體弱無力，甚至不時傷風，必須使用「施斯德補腎藥丸」；廣告宣稱此藥乃西醫之發明，經過「億萬病案之試驗證明」，列出許多醫師之保證，可使患者在四十八小時內，獲得「返老還童之新感覺」。可見「補腎」一事，實有著治百病的功效，而該廣告也引用了西方醫學的解剖名詞與身體論述，來解釋為什麼「補腎」是合於科學性的。

就中醫而論，當時對於「遺精」或精出過度所引發之病，已經非常明瞭，用藥也已累積很多經驗。大概分成幾種類型，例如：一、有夢之遺：病因為心腎不交，思慮又積勞；治法為降火清心，例如天王補心丹、遠志丸、滋腎丸、歸脾湯等。二、無夢之遺：肝腎之相火屢動，疏泄太甚；治法為封其蟄藏，調氣益肝腎，讓陰氣得以攝相火，例如運用桑螵散、三才封髓丹、六味地黃丸、萆薢分清飲、龍膽瀉肝湯等。三、滑脫之遺：一動心、一見色就遺洩，此為肝火太旺、手淫過度太興奮導致；治方為金鎖固精丸、清心飲、豬肚丸、鹿茸大補湯等。四、鬼魅之遺：女子夢交，宜鎮心神、壯陽通絡以驅逐陰邪；治方為硃砂安神、蘇合香丸、磁硃丸等。五、陽強之遺：這是陰氣大傷，乃最重之症也，必須服用大補陰丸、龜鹿二仙膠、夏子益奇疾方等。以上為「遺精真義」，治遺精首重節慾，當然也有很多人在報刊雜誌上詢問之後，中醫直接在報上刊出處方的，例如：生首烏、淮山藥、山萸肉、女貞子、金櫻子、沙苑蒺藜、側柏葉、炒蓮鬚、炒白芍、茯苓等，皆為常見之藥。

中醫陳存仁指出：欲治此（手淫與遺精）患，一方面固需青年自己下最大決心，戒除惡習，另一方面則須長時期服藥，培補本元。陳舉出無甚稀奇的「補養」概念，他說：「每逢冬季不妨進一膏滋藥劑，以藥物補救已耗損之命門元陽，使發育得臻健全。使神經衰弱得以恢復，使一切消極病症完全治癒，使新生機勃然發動，充血生精，而日臻康健。」但是，如果只看這條資料，會以為只靠「補養」即可，但包括陳在內的其他中醫，都不會認為「補」是治療遺精或陽萎的第一步。例如有區分治療陽萎或遺精，「有夢屬心」為相火動，宜服知柏八味丸；「無夢屬腎」乃是精關鬆弛，所以要服用金鎖固精丸。體內有火就要先瀉火，瀉完之後才可以補陽，一開始就用「壯陽」，並非正治，不可一概而論。