直腸癌患者排便太用力 胃竟跑到胸腔內

一名直腸癌病人排便太用力，腹壓太大撐破橫隔膜，胃竟跑進胸腔，台中慈濟醫院胸腔外科主任吳政元說，這種無外傷病史造成的橫隔膜疝氣，非常罕見。

45歲直腸癌病人李男說，他罹癌手術後固定回醫院化療，常有排便不順或便秘問題，今年3月，有天他上廁所用力排便，上腹部突然感覺一陣劇痛，但後來疼痛消失，就沒在意，後來吃飯沒幾口就覺得脹，還會出現腹部悶痛，期間也曾出現無預警劇痛。撐了一個月，才回到大腸直腸科門診。

大腸直腸科醫師門診發現不對，立刻轉急診會胸腔外科，經由電腦斷層檢查發現了致命問題，吳政元醫師指出，斷層影像顯示，患者胃腫大且充滿食物，左肺被胃擠壓剩不到一半，幸運的是肺沒有因為壓迫而呼吸困難。不過，病人如果再拖下去，可能造成胃扭轉，引起缺血性壞死，嚴重時就會致命。

吳政元醫師幫患者手術時，先放置胃引流管，讓胃消脹，再用內視鏡輔助手術分離胸腔內已經沾黏的胃與橫膈膜及肺，把胃推回腹腔原來位置，最後修補橫膈膜破洞。手術後，病人已經恢復，可以吃不下飯也沒有胃悶脹的感覺。