天氣燥熱…脖子腫起以為「上火」 竟檢出癌症

廣東人喜歡喝涼茶，人盡皆知。涼茶文化幾乎是嶺南文化的主要脈絡。廣東地處嶺南地帶，一年三百六十五天，天氣乾燥炎熱。因此，煲涼茶清熱解毒以保健家人，是每一個廣東人必備技能。

小病小痛，基本上都是涼茶解決，涼茶似乎也成了廣東人的萬能藥物。比如口舌生瘡，一般大家首先想到的是煲一壺涼茶來下火，大家都認為是身體「上火」了。也習慣了用「下火」來給生活中的病痛以醫治。

記得有一年春節前，一位中年男子帶著妻子，手裡拉一個兩歲左右的小男孩進到我的診治。

「醫生，我這幾天太忙，上火了。」中年男子一進來就重重地落在椅子上。「脖子起了一個腫塊。」他一邊說，一邊用手摸著右側頸上深部的腫塊。

詳細問診後，四十五歲，頸部無痛性包塊，廣東鼻咽癌好發區患者……這些信息提醒了我。

「家裡有人人有過腫瘤病病史嗎？」我繼續問。因為鼻咽癌發生，除了地域原因，家屬遺傳性因素也不容忽視。

「我爺爺十年前鼻咽癌離世。」男子似乎意識到了一些緊張的氣氛，接著說：「你不會懷疑我患上鼻咽癌吧。」

「排除診斷是很有必要的。」我提出了我的醫學專業建議。

「都說我是上火了的！還做什麼鼻咽活檢？簡直是沒事找事做！ 」他有些動怒。

我耐下心，進一步解釋檢查的必要性。和他同行來的妻子也在一旁勸說：「聽醫生的意見吧。」

最終，在妻子的勸說下，他還是做了活檢。病理檢查結果得以證實：未分化鱗狀上皮癌。

他那天來拿病理檢查結果時，是同兩歲多的兒子一起來的。小男孩的無知嬉鬧，和他的落寞形成了鮮明對比。

再過幾天就春節了，我可以預見他是如何度過這一年一度的傳統節日，我也擔心這個孩子的未來可能在沒有父愛的日子裡成長。雖然說鼻咽癌5年治癒率達80%左右，但畢竟還20%的失敗率，但願好運能落到他頭上。

鼻咽癌臨床上表現多種多樣，比如回吸血痰，耳鳴，頭痛以及復視等等。中晚期有淋巴結轉移，很多患者都是出現頸部淋巴結轉移之後，淋巴結腫大才前來就診。這個時候已經屬於中期病程了。因此而言，尤其是廣東人，脖子上起了個腫塊，大多數是自行煲涼茶來下火，最後火沒有下了，倒反是延誤了病情。真的是自己搬起石頭砸自己的腳。

因此，高發區的四十歲以上的患者，假如脖子上莫名其妙地起了一個不痛不癢的腫塊，要引起足夠的重視，及時就醫，及時治療，大多都能取得不錯的療效。

鼻咽癌是咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見症狀：鼻塞，涕中帶血，耳悶堵感，聽力下降，複視，頭痛。主要病因遺傳因素：（1）家族聚集現象許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發生傾向。（2）種族易感性鼻咽癌主要見於黃種人，少見於白種人；發病率高的民族，移居他處（或僑居國外），其後裔仍有較高的發病率。（3）地域集中性。鼻咽癌主要發生於南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，佔當地頭頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發區。

流行病學調查發現，廣東省鼻咽癌高發區內的嬰兒，在斷奶後首先接觸的食物中便有鹹魚。另外，魚乾、廣東臘味也與鼻咽癌發病率有關。這些食品在醃製過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1～3時，亞硝酸或硝酸鹽（需經細胞還原成亞硝酸鹽）可與細胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質有較強的致癌作用。某些微量元素，如鎳等在環境中含量超標，也有可能誘發鼻咽癌。

鼻咽癌早發現，早治療，五年存活率還是有八成左右。放化療結合是鼻咽癌的主要治療方法。

鼻咽癌患者有一定的比例是以頸部腫塊而到耳鼻喉科就診。然而，我們也不能談頸部腫塊色變。對於頸上深部腫塊，有一個不成規則的規則可以初步判斷：三個七——病程七天之內的，大多是炎症所致，七個月的病程，要警惕頸部腫瘤的可能性，而七年以上的病程，基本上是先天性疾病。

這僅僅是一個初步篩查，身體出現不適，及時就醫並聽從醫生的意見處理，是一個明智的選擇。

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