肝癌救星—釔90放射線治療 癌友存活新生機

肝癌國病是造成許多家庭破碎不完整的主因，雖然肝癌有許多治療方式，但醫師表示，肝腫瘤容易復發導致後續治療變得棘手。不過，釔90同位素的體內放射線治療可一次給予高劑量的輻射線照射，對於肝腫瘤數量多或太大無法切除、浸潤型肝癌、傳統治療失敗的患者而言，現在又多了一項抗癌利器，有助癌友延續生命展生機。

台北榮總放射線部腹部影像醫學科主任醫師李潤川表示，肝癌治療方式多元，包括手術切除、射頻燒灼、血管栓塞、電療、放療、載藥微球體內化療、標靶藥物、免疫治療、釔90核種同位素放療等，患者面對這麼多治療武器常不知如何是好。

李潤川解釋傳統栓塞是利用將供應腫瘤養分的血管直接阻斷原理，讓肝腫瘤缺氧壞死；載藥微球除了讓癌細胞缺氧，還將化療藥直接打入血管內；至於釔90同位素放療的顆粒比載藥微球小，它能更深入血管在不影響氧氣供給情況下，讓身體產生自由基來殺死癌細胞，並將高劑量的釔90同位素放射線直接放到腫瘤門口發揮作用，比起傳統體外電療更能有效殲滅癌細胞。

一名65歲男子，右側肝臟長了一顆15公分大腫瘤，手術切除後半年，沒想到竟在另一側的左肝發現腫瘤復發，他接受3次栓塞效果都不好，後來評估改做釔90體內放療，追蹤9年肝癌都未再復發。另一位38歲男子，兩側肝臟長滿腫瘤如同滿天星一般，且癌細胞已侵入血管，根本無法手術切除，北榮醫療團隊評估後決定進行體內釔90放療，男子術後腫瘤明顯縮小，終於能接受肝臟移植手術，目前追蹤4年半、情況穩定。

「體內釔90放療可當先發投手或救援投手。」李潤川說，門診曾收治一名56歲B肝帶原男子，右肝有顆3.5公分腫瘤且緊貼肝靜脈，他不願意手術，希望一次就能徹底解決肝癌，因此選擇釔90放療直接給予高劑量放射線照射，果然一舉殲滅癌細胞。

北榮體內醫療放射治療團隊自2008年起，就開始幫肝癌、大腸癌肝轉移、神經內分泌瘤肝轉移、其他癌症轉移肝臟、肝內膽管癌等患者進行體內釔90放療，迄今已累積至少450名個案，不僅是培育許多國內優秀種子醫師到各地執術的始祖，且優異治療成果更被獲評為亞太區卓越中心，具備示範及教學督導其他醫療院所施作手術的殊榮，今年更吸引來自韓國、香港、越南及東南亞國家專家特地來台觀摩學習，尤其北榮每週二的「肝腫瘤介入治療」特別門診，更吸引世界各國患者前來求診。

儘管體內釔90放療對於肝癌治療的成效優異，但李潤川強調，患者術前須接受一連串評估，包括肝功能不能太差，至少須達A級或B級早期程度；另肝腫瘤體積不可超過肝臟的4分之3，以免術後肝臟無法負擔導致肝衰竭。此外，癌友術前還需接受核子醫學檢查，先施打另種同位素模擬治療情境，避免真正進行體內釔90放療時，肝臟門靜脈的後門洞開導致放射線傷害到肺部及心臟等，因此釔90放療的事前評估及手術過程非常重要，必須有核子醫學科醫師及藥師、輻射防護員、放射線科、肝膽腸胃科、腫瘤醫學科等跨團隊整合，才能讓體內釔90放療順利進行，幫助患者對抗肝癌、重拾生機。